一次性根管治療術(shù)在慢性根尖炎治療中的效果觀察

摘要：目的 觀察慢性根尖炎一次性根管治療后的療效。方法 選擇126例患者143顆明確診斷為慢性根尖炎的患牙，對其進行一次性根管治療，臨床觀察術(shù)后1w是否疼痛及治療1年后的效果。結(jié)果 術(shù)后1w成功139顆，成功率為97.2%；1年后隨診結(jié)果，成功137顆，成功率為95.8%。結(jié)論 一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎，復(fù)診次數(shù)少，操作便利，是有效治療慢性根尖周炎的方法。

關(guān)鍵詞：一次性根管治療術(shù)；慢性根尖炎

Observation of Curative Effect of One-time Root Canal Therapy in the Treatment of Chronic Periapical Periodontitis

YOU Xin，SHI Lei，HUANG Yun，HAO Yi，DONG Jie

(Department of Stomatology，The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College/Daqing Longnan Hospital，Daqing 163453，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the chronic periapical inflammation of one-time root canal therapy after. Methods126 patients with 143 teeth for definite diagnosis of chronic apicitis teeth， the one-time root canal therapy， pain and treatment effect after one year clinical observation of whether one week after operation. ResultsOne week after operation 139 teeth were successful， the success rate was 97.2%; after one year follow-up results， 137 teeth were successful， the success rate is 95.8%. ConclusionOne-time root canal therapy in the treatment of chronic periapical periodontitis， referral number of small， convenient operation， and is an effective method for treatment of chronic apical periodontitis.

Key words：One-time root canal therapy; Chronic periapical periodontitis

20世紀(jì)50年代，一次性根管治療術(shù)出現(xiàn)在我國，但由于當(dāng)時治療條件有限，術(shù)后出現(xiàn)大量疼痛及失敗病例，一度未能廣泛開展。近20年來，隨著根管治療器械和技術(shù)的不斷發(fā)展，在適應(yīng)癥的選擇、根管消毒和根充糊劑等的進一步研究基礎(chǔ)上，一次行根管治療術(shù)又再次引起關(guān)注[1]。本文通過對慢性根尖周炎患牙進行一次性根管治療術(shù)，討論其治療效果，并分析原因，為一次性根管治療術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本實驗選擇2012年2月~2013年2月在大慶市龍南醫(yī)院就診，并明確診斷為慢性根尖周炎的患者126例，患牙143顆，男性67例，女性59例，年齡18~73歲，前牙36顆，前磨牙43顆，磨牙64顆，按就診順序記錄患者數(shù)據(jù)。

1.2適應(yīng)癥的選擇①根尖孔發(fā)育完全，無根管鈣化阻塞；②沒有急性疼痛癥狀，無松動或松動度；③無牙髓治療史；④無牙周袋；⑤患者配合，對治療知情同意。

1.3方法確定患牙后拍攝X線片，觀察根尖周軟、硬組織狀態(tài)，病變范圍，根管數(shù)量、形態(tài)，開髓引流，牙髓摘除，根管長度測量，VDW馬達預(yù)備根管，5%Naclo和生理鹽水交替沖洗根管，冷牙膠充填根管。術(shù)后觀察1w，并對患牙進行1年療效追蹤。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)成功：①無癥狀或輕微疼痛；②無叩痛，無咀嚼疼痛；③松動度消失或減輕；④瘺道消失；⑤術(shù)后1年，根充嚴(yán)密，根尖陰影減小或消失。失敗：術(shù)后疼痛，腫脹，松動度加劇，不敢咬合，X線見根尖炎癥范圍擴大。

2結(jié)果

治療1w后復(fù)診統(tǒng)計，符合成功標(biāo)準(zhǔn)139例，疼痛癥狀4例，成功率為97.2%。術(shù)后1年追蹤，一次性根管治療143顆患牙中，成功137顆，失敗6顆，是因為根管預(yù)備中器械超出根尖孔，對根尖周軟、硬組織破壞，造成出血等術(shù)中癥狀，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，成功率為95.8%。

3討論

根管治療術(shù)是現(xiàn)階段治療牙體牙髓病，根尖周病的通用辦法，但因其就診次數(shù)多，每增加一次操作均會引起感染的可能[2]，部分患者不能按時就診，造成根管內(nèi)封藥時間過長或暫封物脫落等引起再次感染。為了減少患者的就診次數(shù)，降低感染幾率，一次性根管治療術(shù)的開展也符合了患者和醫(yī)生的要求。

一次性根管治療術(shù)在根管充填后也會出現(xiàn)常規(guī)根管治療術(shù)后的脹痛，這主要是因為：①根管預(yù)備時將碎屑及細菌推出根尖孔，根管預(yù)備器械超出根尖孔；②根管消毒不徹底，未形成良好的回流將碎屑帶出根管；③根充時側(cè)方加壓及垂直加壓對根尖周組織產(chǎn)生壓力，牙膠尖及根充糊劑對根尖周組織產(chǎn)生影響；④復(fù)雜的根管系統(tǒng)造成的治療不徹底。本實驗術(shù)后1w有4顆患牙發(fā)生漲痛癥狀，分析原因可能為根管預(yù)備過程中，根管預(yù)備器械超出根尖孔，造成根尖周軟硬組織損害引起的疼痛。其中有1例X線片顯示根充糊劑超出根尖孔。

本實驗術(shù)后1年隨訪，有6顆患牙出現(xiàn)根尖區(qū)牙齦膿腫，牙齒松動等現(xiàn)象，其中2例再次出現(xiàn)瘺道。分析形成術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能為根管預(yù)備不當(dāng)、根管消毒不徹底及患者個人體質(zhì)差異等。國內(nèi)學(xué)者比較分析一次性根管治療術(shù)和傳統(tǒng)根管治療方法，二者的早期術(shù)后疼痛和遠期有效治療率無統(tǒng)計學(xué)意義[3]。合理選擇治療的適應(yīng)癥，操作過程中注意無菌消毒及操作規(guī)范，一次性根管治療術(shù)可以達到較好的治療效果[4]。本實驗對126例143顆患牙進行短期復(fù)診和長期追蹤得出的結(jié)論顯示，一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎是有效的。

參考文獻：

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編輯/哈濤