小兒外科護患關系的原因與對策分析

摘要：小兒外科是一個特殊的科室，由于急診多，護理操作難度大，特別是目前我國大部分家庭的孩子都是獨生子女，家長對護理操作的技術要求高，醫療糾紛發生也較多。筆者通過對該院小兒外科病區發生的護患糾紛事件進行回顧性分析，探討糾紛發生的原因與預防措施，護理人員應嚴格執行各項規章制度，提高各項操作技能的基礎上增加責任心，根據患兒不同特點，制定相應護理對策，建立融洽護患關系，減少醫療糾紛事件的發生。

關鍵詞：小兒外科病區；護患關系；原因；預防

Analysis of Pediatric Surgery Nurse Patient Relationship

LIU Na

(Department of General Surgery(2)，Provincial Children's Hospital in Anhui，Hefei 230001，Anhui，China)

Abstract：The pediatric surgery is a special department， because of emergency nursing， operation difficulty big， especially at present most of our family's children are only children， for parents to nursing practice， medical dispute is more. The nurse patient disputes event the hospital pediatric department of surgery occurred were analyzed retrospectively， to explore the causes and preventive measures of disputes， the nursing staff should strictly enforce the rules and regulations， increase the responsibility to improve the basic skills of children， according to the different characteristics， formulate the corresponding nursing countermeasures， to establish harmonious relationship between nurses and patients， reduce the occurrence of medical disputes.

Key words：Department of Pediatric urgery; Nurse patient relationship; Causes;Prevention

護患關系是護理過程中，建立和形成的護士與患者之間的關系[1]。由于小兒外科的患兒病情變化快，年齡小，沒有或者語言表達能力差，極度關心患兒病情的家屬在患兒苦惱的情況下，往往脾氣急躁與護理人員極易發生糾紛[2]。筆者通過對該院兒科發生的護患糾紛事件進行回顧性整理，以期找到糾紛發生的原因與相應的預防對策。

1護患糾紛發生的原因

1.1護理人員缺乏責任心，各項制度執行不徹底由于醫療事故而引發的糾紛往往性質異常嚴重[3]。部分護理人員不執行操作規程和制度，“三查七對”執行不嚴謹，護理行為不規范，醫囑執行出現疏忽，發生換錯液體、輸錯藥物、皮試只核對床號不核對姓名、藥劑配伍出錯等事件，給患兒造成損害，使患兒家長對護理工作不滿意產生糾紛。

1.2護理人員技術欠佳，與患兒家屬溝通不透徹護理操作技能欠缺或不熟練，造成小兒靜脈穿刺、洗腸、靜脈采血、儀器使用等操作生疏，給患兒造成痛苦，家屬心疼患兒，出現不滿和言語過激情形。兒科護理人員工作瑣碎而繁忙，同時又不重視與患兒及家屬的交流，在忙碌的狀況下出現對患兒家屬交代不清，導致治療或手術延誤等不良事件發生。

2護患糾紛的預防對策

2.1提高主動服務意識，嚴格執行各項制度責任心是執行各項規章制度的保障，是個人行為對服務對象的一種負責的自覺意識[4]。重視素質和責任心教育，轉變護理人員觀念，堅持“以全心全意為患者服務”的原則為患兒服務。護理責任落實到每個人，一方面可以增加患兒及其家屬的歸屬感，另一方面有利于護理人員掌握患兒的病情；為達到護理工作的連續性，交接班次數盡量減少；對輸液的患兒更要多巡視；同時，要求每一位護士嚴格執行三查七對制度，輸液卡填寫認真，記錄清楚每一筆費用，做到收費下附醫囑，各項收費合情合理，讓患兒家屬明白消費。嚴格執行各項優質護理方案，每月進行一次總結，并將護理質量與個人績效掛鉤，實行獎優罰劣制度，提高護理人員服務的自覺性，以高質量的護理水平贏得患兒及其家長的信任，最大可能的避免出現差錯。

2.2制定繼續教育計劃，搞好與患兒家屬溝通根據科室實際需要，制定相應的培訓和繼續教育計劃，使護理人員的業務知識和各項操作技能不斷提高，熟悉藥物配伍禁忌和藥物的作用及副作用，掌握各種儀器的使用方法及工作原理，如：靜脈穿刺、患兒血管情況的正確評估、患兒灌腸操作等。可以安排本科室經驗豐富的護士傳授經驗，也可以聘請相關專家來科室講座等形式，加強護理人員各項操作的技術水平。同時重視患兒的健康宣傳教育工作，內容可包括：小兒先天性疾病的致病原因、臨床表現、及治療方法。還可裝訂成冊，或懸掛于病房。患兒家屬由于疼愛孩子，同時又缺乏醫療知識，往往緊張焦慮、態度生硬，與醫護人員發生沖撞，護理人員還應該提高溝通能力，微笑服務，耐心詳盡的解釋患兒病情，達到相互配合減輕患兒痛苦，提高醫療效果，避免發生護患糾紛。

2.3根據患兒不同特點，制定相應護理對策患兒不同的年齡階段有不同的心理特點，護理人員在了解患兒不同的心理特征的基礎上，因人而異進行護理：對待0~6歲的患兒，在病情允許的范圍內，護理人員可主動愛撫親近患兒，撫摸其頭部、背部及上肢，使之產生親切的情感，切忌粗暴治療及實施護理。如進行輸液操作前，先撫摸哄逗患兒，在患兒高興的狀態下，抓住機會進行穿刺；對待6歲以上患兒，護理人員可采取經常與病兒交談，發掘其優點并給予表揚，使患兒感受到被尊重；也可讓術前患兒與術后恢復良好的患兒進行交流，減少其恐懼感，增強手術成功的信心。可通過開放兒童活動室等形式，讓手術后的患兒在各式各佯玩具的吸引下，減輕術后痛苦，促進其早日下床活動，達到減少術后并發癥，早日康復的目的。

綜上所述，護理人員應當充分運用護理知識，嚴格執行各項規章制度，與患兒家屬換位思考，提高各項操作技能的基礎上增加責任心，與患兒家屬耐心溝通，互相配合，建立融洽護患關系，使各項治療與護理工作在和諧的氣氛下順利完成，提高醫療效果，減少護患糾紛的發生。

參考文獻：

[1]李小萍，覃少珍.加強護士溝通能力的培養構建和諧的護患關系[J].中國醫學倫理學，2008，21(3):108-110.

[2]邢齊寧，史艷艷，李欣欣．小兒外科護理安全干預機制構建與效果觀察[J]．齊魯護理雜志，2011，17(27)：87-88．

[3]何鳳，盧婷，侯小莉.小兒外科護患糾紛的原因分析及應對策略[J].醫學理論與實踐.2012，25(4):471-472.

[4]王婉秋，湯亞娥，王穎，等.小兒外科病區護患糾紛原因分析及防范措施[J].中國醫學倫理學，2013，26（5）：567-569.

編輯/王敏