產科護理存在的風險分析與對策

摘要：產科是一個高風險科室，這些風險主要表現為隊伍年輕化、技術不穩定、操作不規范以及應急儲備不到位等方面。要有效規避產科護理風險，最首要的方法應是預防，故筆者提出加強產科護士專業知識和技能的學習、提高風險教育、加強護患溝通、強化文書管理的措施，來實現產科風險的規避。

關鍵詞：產科護理；風險；對策

護理作為一種特殊服務，是幫助患者緩解病痛，快速康復，提升醫院形象的重要力量。但近幾年來護理工作的新風險逐漸凸顯，對護理工作風險進行分析，對提升護理質量有著積極作用。產科是一個迎接新生命的重要科室，護理工作的好壞關系著一個家庭的期待和希望，也是保證母嬰健康的重要環節。為此，加強產科護理風險管理，成為了當前產科工作的主要工作，現結合我院產科護理工作情況，對產科護理中存在的風險進行分析。

1產科護理中存在的風險分析

1.1護理人員年輕化，臨床經驗不足我院近幾年所引進的護理人員，多是剛畢業的年輕護士，盡管她們的學歷水平較高，但缺乏臨床實踐，盡管經過崗前培訓，使她們的實踐能力得到了一定的鍛煉，但與老員工相比還相差甚遠，尤其是應急搶救、特殊事件的處理等方面非常突出[1]。

1.2業務技術水平欠缺，工作效率低下產科護理服務本身就是專業性非常強的一項工作，特別是助產士的綜合能力和技術水平，可以說直接關系著母嬰安全健康。一部分護理人員憑著自身經驗豐富，不將學習放在心上，使得專業技術水平停滯不前，尤其是重點和難點問題始終無法得到解決。例如：對產程情況及難產情況的判斷；產前胎兒大小的評估；分娩過程中及產后產婦的觀察及處理，新生兒的觀察及處理等。使得母嬰產傷、新生兒窒息和產后出血等問題得不到很好的控制。另有護理人員在對危重產婦進行搶救時，由于業務技術和搶救設備使用不熟練等導致最佳時機被耽誤，出現這種問題的主要是新進人員。

1.3護理操作不規范，導致安全隱患產科對護理人員的工作要求講究穩準，并且必須嚴格按照《醫療護理技術操作常規》履行職責，該法典是護理技術操作依據和指南，具有非常高的權威性，一旦出現醫療糾紛，首先應對法典進行查看，以此來判斷是否需要承擔法律責任。例如：在催產素滴注引產過程中，催產素采用0.5%～1%濃度，滴速從8～16滴/次開始，根據宮縮頻率，持續時間，強度、胎心音及產程情況調整滴速，這個過程需要護理人員按照規程進行操作，而有的護理人員卻未按照此要求執行，致使孕婦出現強直宮縮，胎兒出現急性宮內窘迫，或者先兆子宮破裂，給孕婦的生理和心理造成傷害，還有部分護理人員在進行病室紫外線空氣消毒時，不及時將防范措施告知產婦或其家屬，也不對嬰兒進行遮蓋，導致嬰兒和產婦皮膚被灼傷，輕者處理較為簡單，但若出現紫外線灼傷角膜的情況，則由護理人員自行承擔[2]。

1.4護理核心制度落實不到位，導致護理差錯的發生護理核心制度的落實較差也是導致護理風險的關鍵因素之一，盡管我院就產科的實際情況，擬定了相應的制度，但由于落實情況較差，使得護理人員并未對其引起重視，故經常發生一些違反制度的情況。此外，產婦因個人原因或者為了隱瞞一些情況，在交待病史時，故意隱瞞病史，這使得護理人員無法充分了解產婦的個人情況，當出現突發情況時，也無法及時應對，使得風險大大增加。

2產科護理工作風險防范對策

2.1加強專業知識學習，努力提高工作能力產科護理人員應當不斷加強學習，特別是助產士，應當不斷加強業務知識的學習，不斷熟悉\"三基\"，定期組織護理人員進行急救技能、專科知識以及急救儀器操作規程等的考核和培訓，使護理人員均能夠做到冷靜面對各種危及情況，及時準確地做出救治判斷。

2.2加強護患溝通交流，建立和諧護患關系我院是一所綜合性醫院，每年有著非常高的分娩量，而護理人員人手有限，這使得護理人員多處于高度緊張、忙碌的狀態下，巨大的工作壓力使得護理人員的心身非常疲憊，這非常不利于產科風險的控制，也無法使護理人員與患者進行有效的溝通，為此，對護理人員進行合理安排，對降低護患糾紛，提高護患溝通效率有著非常重要的意義[3]。

良好的護患關系是建立在雙方努力下的，產科應加強護患溝通交流，強調健康宣教，重視產前、產時宣教，在加強護理人員理論基礎學習和護理技術學習的同時，對護理人員的溝通交流能力進行培養。在與產婦進行交流的過程中，尤其是孕產婦在分娩的過程中，因疼痛所引起的焦慮、疼痛和恐懼等情緒，護理人員應給予其安撫，并及時傳達分娩情況，給予產婦勇氣，讓家屬和產婦的緊張情緒得到緩解，拉近護患距離，進而提升產婦及其家屬的滿意度。

2.3規范護理文書書寫，加強內部自查力度護理文書主要問題集中在書寫不規范和書寫不及時等方面，護理人員在對文書進行書寫時，必須做到\"四性合一\"：真實性、科學性、及時性、完整性合一，嚴禁出現涂改和錯漏項等情況，字體一律以正楷字為書寫字體，以免因字體無法辨識而造成影響[4]。此外，產科還可聯合科主任、科室骨干成員以及分管院長等成立專門的文書質量監控小組，通過定期和不定期抽查的方式對產科文書書寫情況進行分析，并將其納入到考核指標中，以此來引起護理人員對文書書寫的重視，規避潛藏風險。

2.4加強風險教育，提高法律意識預防才是有效控制醫療糾紛，抑制風險的重要方法，定期組織產科護理人員進行風險教育，對《醫療事故處理條例》等法律條例進行學習，加強護理人員的安全防范意識，使她們的法律意識和風險意識均能夠得到提升，進而明確自身承擔的責任，時刻警惕風險，達到將風險意識貫穿到各項日常工作中，使護理操作更加規范，護理質量更加滿足產科所需。

3結論

產科是一個聯系著社會和家庭的特殊科室，這里承載著家庭的期望和幸福，每位孕產婦及新生兒都關系著一個家庭，這使得產科成為了風險因素較多的科室，作為護理人員應當對產科風險因素有充分認識，不斷加強個人技術和專業素質，為保證產婦和新生兒安全健康做出貢獻。

參考文獻:

[1]單曉芳.護理程序在產科護理風險管理中的應用[J].中外醫學研究，2013，2(10):90.

[2]陳黎.剖析護理風險提高婦產科安全質量[J].中外健康文摘，2013，8(29):259-260.

[3]朱鳳彩，何桂琴.產科臨床護理風險因素的分析及對策[J].中國醫藥指南，2013，10(32):544-544，545.

[4]張艷梅，龐厚雯.典型案例分享機制在產科護理管理中應用[J].中國醫藥指南，2013，4(31):217-218.

編輯/孫杰