PCF方案治療晚期胃癌的臨床療效觀察

胃癌是我國臨床常見的惡性腫瘤之一，確診時多為中晚期，據統計我國50％以上的胃癌患者確診時已無法根治性切除，以化療為主的綜合治療是其主要治療手段，但目前尚無標準的一線化療方案[1]。近年來，我們采用PCF方案治療晚期胃癌47例，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所選病例均來自我院2012年4月~2013年9月腫瘤科經組織學或細胞學確診為晚期胃癌47例，男26例，女21例；年齡43～72歲，中位年齡59．5歲。初治胃癌20例，復治胃癌27例。組織病理學分類為低分化腺癌21例，中分化腺癌20例，印戒細胞癌6例。腹腔淋巴結轉移12例，左鎖骨上淋巴結轉移17例，肝轉移10例，肺轉移5例，骨轉移3例[2]。

1.2方法 紫杉醇135 mg/m2靜滴，d1；順鉑20 mg/m2靜滴，d1～d3；氟尿嘧啶500 mg/m2持續靜脈泵人，d1～d5。21 d為1周期，直至疾病進展或出現不可耐受的不良反應，最多化療6個周期。化療前常規應用5-HT受體拮抗劑止吐，紫杉醇使用前給予標準預處理預防過敏反應，并適當水化，出現3-4級骨髓抑制時給予粒細胞集落刺激因子(G-CSF)、白介素11(IL-11)或輸血等對癥處理[3]。

1.3療效判定標準[4] 所采用的是全國胃癌協作組制定的進展期胃癌全身化療療效判定標準嘲。①完全緩解(CR)：主要病變縮小>50％，癥狀顯著減輕或接近消失；②部分緩解(PR)：主要病變縮小25％~50％，癥狀明顯減輕；③穩定(SD)：主要病變縮小0~25％，癥狀減輕；④進展(PD)：治療后X線表現和癥狀無明顯好轉，病期進展。

1.4統計學方法采用spss13.0軟件處理數據，測定數據以平均值±標準差（x±s)表示，其中計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，而等級計數資料采用Ridit檢驗。以P<0.05為有統計學差異。

2結果

47例晚期胃癌患者，治療3個周期~6個周期，共完成211個周期化療，每例平均4．49個周期。47例患者均可以評價療效，其中CR 1例(2％)，PR 22例(47％)，SD 13例(28％)，PD 11例(23％)。全組RR 49％，DCR 77％[5]。

3討論

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，多數患者起病隱匿，早期癥狀不典型，加之缺乏有效的大規模篩查方式和手段，其早期診斷率低，其中約50％的胃癌患者在確診時已發生腫瘤的局部進展或轉移，喪失了手術切除的機會，能夠行胃癌根治術的患者也有約50％出現原位復發及遠處轉移。以化學藥物治療(以下簡稱化療)為主的綜合治療是進展期胃癌的重要治療手段。

紫杉醇也是近年來廣泛用于胃腸道腫瘤化療的藥物，其作用于細胞內微管系統，誘導期聚集，從而抑制腫瘤細胞有絲分裂；同時紫杉醇作用于細胞染色體兩端的端粒酶，影響DNA的復制，誘導腫瘤細胞凋亡[6]。

順鉑主要是通過鉑原子與DNA鏈形成交聯來阻斷DNA的復制與轉錄而發揮細胞毒作用，抑制DNA的作用，且結合速度較快，結合也牢固，細胞毒作用強。

以5-氟尿嘧啶(5-Fu)為基礎的化療有效延長了患者的生存期，也確定了氟尿嘧啶類藥物在進展期胃癌治療中的重要地位。由于5-Fu是一種細胞s期特異性藥物，其藥效作用表現為時間依賴性，在臨床實際應用中，為維持5-Fu的有效血藥濃度，需要持續靜脈滴注[7]。

本研究顯示，采用PCF方案治療晚期胃癌47例患者，CR 1例(2％ )，PR 22例(47％ )，SD 13例(28％ )，PD 11例(23％ )。全組RR 49％ ，DCR 77％。因采用采用PCF方案治療晚期胃癌患者的臨床療效滿意，故該法值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]仲飛.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑加與不加紫杉醇治療晚期胃癌的比較研究[J].臨床腫瘤學雜志，2013，18(6):530.

[2]殷蓓蓓. 替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志.2013，22（18）:1971.

[3]程先平.PCF方案與POX方案一線治療晚期胃癌的對比研究[J].臨床腫瘤學雜志.2013，18(6):539.

[4]沈良剛.兩種化療方案治療胃癌的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2013，10(18):58.

[5]高立冬.雷替曲塞聯合紫杉醇一線治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（18）:2014.

[6]陸洪炳.XELODA聯合紫杉醇治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(14):185.

[7]孔曼.替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效觀察[J].首都醫科大學學報.2013，34(3):447.

編輯/肖慧