鎮(zhèn)痛電子治療儀在無(wú)痛分娩中的臨床效果研究

摘要：目的探討鎮(zhèn)痛電子治療儀在無(wú)痛分娩中的臨床效果研究。方法收集湖北省荊門(mén)市康復(fù)醫(yī)院2012年5月~2014年2月，住院診治經(jīng)陰道分娩孕婦100例。結(jié)果采用鎮(zhèn)痛電子治療儀在孕婦無(wú)痛分娩中的臨床效果非常顯著。結(jié)論對(duì)臨產(chǎn)后進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果觀察，其鎮(zhèn)痛起效快，鎮(zhèn)痛效果明顯，不影響產(chǎn)程，不增加手術(shù)產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量，對(duì)胎兒及新生兒無(wú)不良影響。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛電子治療儀；無(wú)痛分娩；臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料自2012年5月1日~2014年2月28日，選擇頭位已臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，年齡20~32歲。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛電子治療儀，對(duì)照組產(chǎn)婦不使用該儀器。

1.2方法采用安徽頤諾健電子有限公司生產(chǎn)的YZT-02型婦產(chǎn)科鎮(zhèn)痛電子治療儀。

使用時(shí)間：從進(jìn)入產(chǎn)程潛伏期宮口開(kāi)大2~3cm開(kāi)始，活躍期期間需觀察產(chǎn)婦血壓、心率、宮縮、FHR變化，觀察比較產(chǎn)程不同時(shí)期疼痛情況。由專人負(fù)責(zé)操作及觀察。對(duì)照組除不給鎮(zhèn)痛電子儀鎮(zhèn)痛外，其他產(chǎn)科處理與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在宮口開(kāi)大2~3cm時(shí)采用數(shù)字分級(jí)評(píng)分法（NRS）[1]對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)估，即用0~10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，讓產(chǎn)婦自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。再次對(duì)兩組活躍期疼痛進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以x±s表示，樣本比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組陣鎮(zhèn)痛效果，見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在使用分娩鎮(zhèn)痛電子儀前宮口開(kāi)大2~3cm時(shí)陣痛評(píng)分兩組無(wú)顯著性差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在活躍期陣痛評(píng)分兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛有效。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較，見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦陰道出血量比較，見(jiàn)表3。

2.4臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。使用鎮(zhèn)痛電子治療儀后活躍期再次進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，34例中未發(fā)現(xiàn)有異常改變者，使用前胎心120~148次/min，使用后胎心120~148次/min。兩組新生兒均無(wú)Apgar評(píng)分<8分者。

3討論

近年來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)明顯增加，然而剖宮產(chǎn)術(shù)并非正常狀態(tài)下解決分娩的方法，對(duì)婦女健康有一定的損害，且有一定的危險(xiǎn)性，甚至死亡。據(jù)JamesCF(1992)報(bào)道[2]，剖宮產(chǎn)的病死率大約是陰道分娩的4倍。美國(guó)提出剖宮產(chǎn)率2000年的目標(biāo)為15%左右，而90年代剖宮產(chǎn)率約為22~25%[3]，某些地區(qū)甚至更高。

\"分娩必痛\"是我國(guó)的傳統(tǒng)觀念。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越來(lái)越多婦女要求分娩無(wú)痛，\"舒適、無(wú)痛苦狀態(tài)中分娩\"是所有產(chǎn)婦的心聲。理想的分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)具備如下的特點(diǎn)[4]：①對(duì)母嬰無(wú)影響；②易于給藥，其效快，作用可信，安全；③避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響分娩過(guò)程；④產(chǎn)婦清醒，可參與分娩過(guò)程；⑤必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。目前硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛中仍存在一些問(wèn)題[5]：①鎮(zhèn)痛起效較慢，部分鎮(zhèn)痛效果欠佳；②少數(shù)病例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程延長(zhǎng)；③甚至造成剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率增加，這些問(wèn)題與國(guó)外報(bào)道[6]一致；④需麻醉醫(yī)生協(xié)助。

我院產(chǎn)科采用鎮(zhèn)痛電子治療儀，對(duì)100例臨產(chǎn)后進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果觀察，該儀器起啟效時(shí)間為7min，其鎮(zhèn)痛平均顯效時(shí)間為9min，起效快，鎮(zhèn)痛效果明顯（P<0.01），不影響產(chǎn)程，不增加手術(shù)產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量，對(duì)胎兒及新生兒無(wú)不良影響，無(wú)創(chuàng)，易于操作，未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

鎮(zhèn)痛電子治療儀鎮(zhèn)痛效果好。對(duì)母兒無(wú)不良影響，簡(jiǎn)單方便，產(chǎn)婦樂(lè)于接受，是一種理想的分娩鎮(zhèn)痛方法。

參考文獻(xiàn):

[1]孫燕，顧尉萍.癌證三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，5.

[2]James CF.Meternal mortality. Sem Anesth，1992，11:76.

[3]James CF.Pain management for labor and delivery in the qos.Regional Anesthesia，1997，14:1.

[4]靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛的歷史現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)與產(chǎn)科雜志，2000，16（2）：69.

[5]陳秉學(xué).分娩鎮(zhèn)痛是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[J].廣東醫(yī)學(xué)，2000，21（5）.

[6]Cohen SE. Does epidural analgesia slow labor and cases greater incidence of cesearen seection TARS R[J].efreshers Course，1999:12-14.

編輯/孫杰