靜脈滴注阿奇霉素不良反應的觀察與護理體會

摘要：目的探討綜合性護理干預對靜滴阿奇霉素出現不良反應的影響。方法選取我院門診2013年6月~9月進行阿奇霉素輸液治療的180例患者，按就診順序前90例患者予以常規護理（對照組），后就診的90例患者予以綜合護理干預措施（觀察組），對比兩組患者在施行不同護理模式不良反應發生率及患者滿意度。結果對照組患者不良反應發生率為14.4%，患者滿意度76.6%；觀察組患者不良反應發生率4.4%，患者滿意度92.2%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論施行綜合性護理干預可使靜滴阿奇霉素患者的不良反應發生率顯著降低。

關鍵詞：阿奇霉素；不良反應；護理對策

阿奇霉素作為新一代半合成大環內酯類廣譜抗生素，在體內分布廣泛，吸收快，組織濃度高，藥物半衰期長，而且用藥次數少，免于皮試，臨床療效良 好[1]。但靜滴阿奇霉素易發生胃腸道反應、注射部位疼痛，出現皮疹等不良反應，本研究表明，實施綜合性護理干預，可使阿奇霉素的藥物不良反應發生率顯著降低，保證阿奇霉素臨床使用的安全性，提高臨床使用率，現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診2013年6月~9月進行阿奇霉素輸液治療的180例患者，平均年齡（43.2±6.5）歲。按就診順序前90例患者予以常規護理，后就診的90例患者予以綜合護理干預措施，其中對照組患者男性47例，女性43例，平均年齡（44.8±5.2）歲，干預組患者男性46例，女性44例，平均年齡（41.6±7.3）歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者施行常規護理，觀察組患者施行綜合性護理干預：①心理護理：在輸液過程中出現不良反應時，容易給患者帶來緊張情緒，護理人員對患者和家屬應及時進行安撫，給予充分的心理支持。②輸液前護理：用藥前詳細詢問患者藥物不良反應史，提前告知患者使用阿奇霉素過程中可能出現的不良反應；囑患者避免空腹靜滴阿奇霉素，不宜私自隨意調整輸液速度，在輸液過程中出現任何不適，務必及時報告。③健康宣教：適時給予健康宣教，開展教育專欄，可配合使用安全手冊，為患者細致講解阿奇霉素基本用藥常識，耐心解答患者遇到的問題，并告知患者可能發生的不良反應，讓患者相信施行綜合性護理干預可以有效降低不良反應發生率。

1.3滿意度評定[2] 采用我院自定滿意度調查問卷，滿分100，滿意：90~100，比較滿意：70~89，不滿意：＜70。

1.4觀察項目[3] 觀察兩組患者的不良反應發生率以及患者對護理干預滿意度。

1.5統計學處理 本研究結果采用spss18.0軟件統計處理，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1不良反應發生率 比較兩組患者在施行不同護理模式下不良反應發生率可發現對照組的發生率顯著高于觀察組，其中對照組患者出現輸液部位疼痛5例，胃腸道反應6例，皮疹2例，不良反應發生率為14.4%；觀察組患者出現輸液部位疼痛1例，胃腸道反應2例，皮疹1例，不良反應發生率4.4%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度對比 比較兩組患者的滿意度可發現施行綜合性護理干預的患者滿意度顯著高于對照組，對照組患者滿意度76.6%，觀察組患者滿意度92.2%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

阿奇霉素為半合成的大環內酯類抗生素，是在紅霉素基礎上經過修飾后的一種廣譜抗生素，其抗菌范圍廣，對多種致病微生物尤其對衣原體、支原體感染產生抗菌作用，具備理想抗生素的條件；為小兒患者及青霉素過敏的患者提供了治療手段，被廣泛應用于臨床敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染及衣原體感染[4]。隨著臨床的推廣，阿奇霉素應用后出現不良反應事件逐漸增多，因為阿奇霉素有獨特的藥效學動力性[5]：制劑中含有的天門冬氨酸，可能導致患者發生中樞神經系統錯亂，甚至出現過敏性休克。靜滴阿奇霉素發生藥物不良反應受多種因素影響，如患者疼痛閾值及是否飽食；患者的個體差異及心理因素；護理人員才穿刺技術及藥物靜滴的時間和速度等。施行綜合性護理干預，與患者以及家屬充分溝通，當患者出現不良反應時要主動給予患者心理安慰，幫助患者減輕痛苦和心理壓力；在輸注過程中，護理人員認真選擇血管，根據患者基本情況調節的藥物濃度和輸液速度，囑患者避免空腹輸液，不可私自隨意調節輸液的速度；護理人員需要在輸液過程中加強巡視，一旦出現不良反應征象立即采取相應措施[6]。

綜上，綜合性護理干預能夠提高患者的用藥依從性，緩解患者緊張情緒，使患者積極配合治療，降低阿奇霉素不良反應發生率。

參考文獻：

[1]郝潔，田小軍.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(35):34-35.

[2]谷曉玲，元新.健脾和中的綜合護理緩解小兒輸注阿奇霉素致胃腸道反應的研究[J].護士進修雜志，2011，24(18):1713-1715.

[3]沈雅萍.乳糖酸阿奇霉素用于小兒輸液200例的不良反應及護理體會[J].中國藥業，2013，22(11):76-77.

[4]劉璇，謝秋梅，劉惠賢，等.應用山莨菪堿消除阿奇霉素藥物不良反應效果的觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，4(1):17-18.

[5]胡乘鳳，賈巧.阿奇霉素聯合甲磺酸帕珠沙星注射液治療老年人支原體肺部感染的觀察護理[J].內蒙古中醫藥，2011，30(8):176-177.

[6]毛細月.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療小兒細菌性肺炎療效觀察及護理[J].海峽藥學，2012，24(12):247-248.

編輯/張燕