如何預防骨科術后深靜脈血栓的形成

摘要：目的為了探討骨科患者手術后深靜脈血栓的預防措施與臨床治療效果。方法選取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手術治療的患者68例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，預防治療組與對照組，每組共有患者34例，為對照組中的患者提供深靜脈血栓檢測，為預防治療組中的患者提供預防措施，回顧分析兩組患者的臨床資料、預防措施和治療效果。結果預防治療組有2例患者在骨科手術后產生深靜脈血栓，發生率為5.9%，對照組有8例患者在骨科手術后產生深靜脈血栓，發生率為23.5%，對比兩組患者深靜脈血栓發生率，對照組明顯比預防治療組高，P<0.05，具有統計學差異意義。結論使用手術治療的骨科患者，術后極易產生深靜脈血栓，提高預防措施能有效減少深靜脈血栓的發生率，效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

關鍵詞：深靜脈血栓；骨科；手術；預防措施；治療方法

深靜脈血栓指的是在深層靜脈中血液凝結異常產生的，通常發生在骨科手術后，致病原因主要包括：靜脈壁受損、血液流動過緩、血液凝結度較高，形成血栓后難以消融，同時向四肢擴散，在深層靜脈主干沉積，這將對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。有數據顯示，手術后加強對患者預防治療，可以有效減少深靜脈血栓的發生率。文章回顧分析在我院骨科使用手術治療的兩組患者的臨床資料，經預防治療后，對比兩組患者深靜脈血栓的發生率，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手術治療的患者68例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，預防治療組與對照組，每組共有患者34例。預防治療組中男性21例，女性13；年齡37~78歲，中位年齡為(59.3±3.1)歲；按照骨折原因進行分類，11例高空墜落、14例車禍、9例壓傷；手術類型：13例髖關節置換術、11例脊柱手術、10例鋼板內固定術。對照組中男性24例，女性10；年齡41~77歲，中位年齡為(55.7±2.8)歲；按照骨折原因進行分類，10例高空墜落、17例車禍、7例壓傷；手術類型：15例髖關節置換術、6例脊柱手術、13例鋼板內固定術。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，可以對比分析。

1.2預防與治療為對照組中的患者提供深靜脈血栓檢測。為預防治療組中的患者提供預防措施，主要包括以下幾點：①基礎預防措施。手術前做好準備工作，手術流程應規范、認真，使用止血帶時注意靜脈內膜的保護，幫助患者提高患肢，以便促進血液回流，患者應遵醫囑多翻身，并按照自身情況多進行戶外活動，術后注意觀察患者的各項生命指征，適當補充體液;②機械預防治療。手術后為患者進行積極護理，每隔3h對患者的患肢進行一次按摩，按摩時對患肢呈環狀擠捏，每次按摩時間不能低于20min，手術后12h內為患者提供5000U低分子肝素，使用皮下注射方法；倘若效果不理想，可以使用足底靜脈泵治療，對于使用關節置換術的患者，可以為其提供下肢康復器；③藥物預防治療。術后使用的藥物主要有：扎格雷、低分子肝素，患者應遵醫囑，每天睡前口服75mg的阿司匹林和10mg的利伐沙班；對于腫痛嚴重的患者可以為其提供松梅樂治療。④保守治療。主要是抗凝治療與溶栓治療，使用濃度為5%的葡萄糖與25萬單位的尿素混合液，聯合鏈激酶進行溶栓治療。然后使用濃度為5%的葡萄糖與20ml的丹參混合液，聯合低分子右旋糖酐進行抗凝治療，臍下肌肉注射0.4ml的低分子肝素，口服2次/d，0.1g的阿司匹林，連續治療1w。

1.3療效評價在檢查兩組患者血液流動與血管血栓情況時，可以使用多普勒彩超，患有深靜脈血栓的患者四肢腫脹，多普勒彩超顯示血液流動發生變化，血管內產生血栓，皮膚表面溫度較低，足背和脛后靜脈脈搏跳動微弱，心電圖與X光胸片顯示肺部形成血栓。

1.4統計學分析使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的臨床資料進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量數據，用t值檢驗兩組患者的計數數據，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢驗表標準。

2結果

預防治療組有2例患者在骨科手術后產生深靜脈血栓，發生率為5.9%，對照組有8例患者在骨科手術后產生深靜脈血栓，發生率為23.5%，對比兩組患者深靜脈血栓發生率，對照組明顯比預防治療組高，P<0.05，具有統計學差異意義。

3討論

骨科患者術后靜脈血管中的血液因損傷或凝結異常，患者極易產生深靜脈血栓，嚴重時會誘導患者下肢長時間產生潰瘍與腫脹現象，或許引發患者產生下肢靜脈壞死與曲張，伴隨病情的繼續發展，最終導致患者形成肺栓塞，出現猝死現象。因此，臨床預防與治療是十分重要的，這樣不僅能拯救患者的生命，還能使患者盡早康復[2]。

綜上所述，使用手術治療的骨科患者，術后極易產生深靜脈血栓，提高預防措施能有效減少深靜脈血栓的發生率，效果顯著，可以在臨床中推廣使用[3]。

參考文獻:

[1]邱冠軍，王春，郭學利.骨科手術后深靜脈血栓形成的治療進展[J].醫學綜述，2009，15(05):108-110

[2]李進，陳利霞，夏智昌.骨科手術后深靜脈血栓形成的預防分析[J].現代醫藥衛生，2007，23(14):521-522.

[3]李麗華，張遙，趙喜榮.骨科手術后深靜脈血栓形成的預防和治療進展[J].實用藥物與臨床，2010，13(15):376-378.

編輯/孫杰