藍(lán)光輔助茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果分析

摘要：目的探討藍(lán)光輔助茵梔黃聯(lián)合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果。方法將我院100例新生兒隨機(jī)分為50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組新生兒使用苯巴比妥鈉，對(duì)照組新生兒不使用，對(duì)比兩組的黃疸發(fā)病率。隨機(jī)將黃疸患兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組治療采用藍(lán)光配合茵梔黃，對(duì)照組治療僅采用茵梔黃，比較兩組血清總膽紅素水平、住院時(shí)間及治療效果。結(jié)果苯巴比妥鈉觀察組出現(xiàn)黃疸16例，黃疸發(fā)病率（32%）明顯低于對(duì)照組（χ2=4.937，P＜0.05）；藍(lán)光配合茵梔黃黃疸兒觀察組總有效率（95.45%）明顯高于對(duì)照組，血清總膽紅素（104.3±12.6）μmol、住院時(shí)間（5.0±1.2）d明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論新生兒使用苯巴比妥鈉能夠預(yù)防新生兒黃疸，藍(lán)光配合茵梔黃可以有效降低患兒血清總膽紅素水平，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；苯巴比妥鈉；茵梔黃；藍(lán)光治療

黃疸是新生兒普遍出現(xiàn)的疾病，主要原因是新生兒血清中的膽紅素異常導(dǎo)致，患兒臨床表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染[1]。膽紅素是一種神經(jīng)性毒素，如果大腦受到膽紅素影響會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞代謝紊亂，損害到神經(jīng)以及身體各項(xiàng)功能，因此需要及早采取治療。本次研究使用苯巴比妥鈉有效降低了黃疸發(fā)病率，有效預(yù)防了黃疸出現(xiàn)；而針對(duì)黃疸患兒治療采用藍(lán)光配合茵梔黃，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院兒科2013年5月~6月新生兒共100例，其中52例男嬰，48例女嬰，出生時(shí)間為37~43w，平均（38.5±1.2）w；最高體重4250g，最低體重2350g，平均體重（3785.6±223.4）g。黃疸兒診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研究會(huì)紀(jì)要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字表法將100例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患兒性別、胎齡、體重等經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性特征（P<0.05）。

1.2方法將100例新生兒隨機(jī)分為50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組使用苯巴比妥鈉，2.5~5mg，3次/d（口服），對(duì)照組不使用。同時(shí)檢測(cè)兩組新生兒皮膚黃度與膽紅素水平。

1.3觀察指標(biāo)及判讀標(biāo)準(zhǔn)觀察治療前黃疸患兒血清總膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間，比較兩組治療效果。參照馮永歌等[3]文獻(xiàn)擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（治療5d后，患兒面部和身體黃色出現(xiàn)顯著減退，膽紅素含量恢復(fù)正常，其他癥狀消失）、有效（治療5d后，患兒面部和身體黃色大部分出現(xiàn)減退，膽紅素含量降低）無效（治療5d后患兒面部和身體的黃色減退不顯著，膽紅素含量降低不明顯）3個(gè)等級(jí)。

1.4數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血膽紅素水平、住院時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，治療效果用頻數(shù)或率表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒預(yù)防效果比較觀察組16例出現(xiàn)黃疸，對(duì)照組27例出現(xiàn)黃疸。觀察組黃疸發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.937，P＜0.05）。

2.2兩組黃疸兒治療效果效果比較將黃疸患兒43例隨機(jī)分為22例觀察組和21例對(duì)照組，觀察組顯效14例，有效7例，總有效率（95.45%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.3兩組黃疸兒血膽紅素及住院時(shí)間比較兩組黃疸兒治療前血清膽紅素比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯減少，觀察組血清總膽紅素（104.3±12.6）μmol、住院時(shí)間（5.0±1.2）d明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

黃疸是新生兒經(jīng)常出現(xiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為血清中膽紅素過高，其對(duì)患兒的神經(jīng)和大腦會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，因此必須加以重視。新生兒出現(xiàn)黃疸的主要致病原因是：①體內(nèi)紅細(xì)胞受到損害，如果母嬰血型不能匹配會(huì)出現(xiàn)溶血，進(jìn)而使膽紅素含量出現(xiàn)上升，皮膚呈現(xiàn)黃色；②膽紅素代謝出現(xiàn)障礙。當(dāng)新生兒患有肝炎或敗血癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽紅素排出量下降；③如果新生兒膽管出現(xiàn)阻塞，不能順利排出膽汁使其在膽道內(nèi)聚集導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸[4]。

苯巴比妥鈉為一種肝酶誘導(dǎo)劑，能夠促進(jìn)生成葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，增強(qiáng)葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素的能力，也可以增強(qiáng)肝細(xì)胞排除膽紅素的能力[5]，本次研究使用苯巴比妥鈉對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行預(yù)防.新生兒黃疸發(fā)病率僅為32%，提示苯巴比妥鈉能夠有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)黃疸。

光療是降低血清中未結(jié)合膽紅素較有效的方法，借助光的異構(gòu)化作用將膽紅素異構(gòu)為水溶性膽紅素和光紅素，其中以450~460nm波長光作用能力最強(qiáng)，國外學(xué)者也報(bào)道超過500nm（綠光）也十分有效[6]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒黃疸是由于胎兒受到母體濕熱影響，出生后不能有效將濕熱排除體外導(dǎo)致。茵梔黃中含有的茵陳、梔子和大黃都能起到清熱利濕以及退黃的效果，還能起到清熱解毒，促進(jìn)膽汁分泌等作用；并且具有提高毛細(xì)血管通透性，使膽紅素含量下降的效果[7]。本文研究果表明，采用藍(lán)光配合茵梔黃治療黃疸，觀察組血清總膽紅素明顯降低，表現(xiàn)在住院時(shí)間比較上，觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組。需要注意的是，照射治療時(shí)，要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行體液和維生素補(bǔ)充，觀察患兒皮膚表面顏色變化情況，如果患兒身體出現(xiàn)發(fā)熱，要停止進(jìn)行照射治療。

綜上所述，新生兒采用苯巴比妥鈉能夠有效預(yù)防黃疸出現(xiàn)，降低黃疸發(fā)病率；黃疸患兒采用藍(lán)光配合茵梔黃治療，能夠有效降低血清總膽紅素水平，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟文麗.苯巴比妥預(yù)防窒息新生兒黃疸及缺血缺氧性腦病(HIE)的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，21（24）：224-225.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志編輯委員會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案）[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：559-560.

[3]馮永歌.中西醫(yī)結(jié)合治療足月新生兒黃疸146例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科雜志，2011，3（6）：559-560.

[4]楊智萍.新生兒黃疸67例臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，18（07）：364-365.

[5]孫浩.寶樂安聯(lián)合苯巴比妥鈉早期干預(yù)母乳性黃疸168例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（2）：123-124.

[6]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：269.

[7]茵梔黃口服臨床研究協(xié)作組.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機(jī)對(duì)照組研究[J].中華兒科雜志，25011，49（9）：663-668.

編輯/申磊