觀察采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性原發性高血壓的臨床療效

摘要：目的 對原發性原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，觀察和分析其治療效果以及安全性。方法 將此次所收治的240例原發性高血壓患者，按照隨機數字表法分組為觀察組和對照組，各120例。對照組：采用硝苯地平緩釋片治療；觀察組：采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。結果 觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；兩組患者的血壓均出現明顯下降，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床上采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓患者，其有效地提高治療效果，且發生的不良反應少，具有安全有效等優點，值得進行推廣和應用。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓

臨床上，原發性高血壓主要表現為體循環動脈壓增高等癥狀[1]。然而患者長期處于原發性高血壓癥狀則會使得其心腦腎等器官受到損傷，同時還會發生一些全身代謝變化，進而對患者的生命健康造成極大的影響[2]。所以，對患者采用合理的藥物治療，則能夠明顯地降低其血壓和減少心腦血管疾病等發生。纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療能夠有效地降低血壓。此次研究中，對收治的患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為2012年5月~2013年10月所收治的240例原發性高血壓患者。經過對患者進行診斷，患者收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，確診為原發性高血壓[3]。按照隨機數字表法分組為觀察組和對照組，各120例。對照組：男性為76例，女性為44例；年齡34~72歲，平均為(57.0±0.5)歲；病程在0.6~11.8年，平均為(6.2±0.4)年。觀察組：男性為80例，女性為40例；年齡35~71歲，平均為(56.0±1.5)歲；病程在0.5~11.9年，平均為(6.4±0.3)年。對兩組患者進行體格檢查和實驗室檢查等，排除患者存在嚴重性肝腎等功能障礙以及繼發性原發性高血壓、妊娠、合并腫瘤、糖尿病等。患者對此次研究的藥物不存在過敏情況，在治療前，患者停止使用其他降壓藥物2w以上。比較兩組患者的臨床癥狀和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法對照組：采用硝苯地平緩釋片(湖南華納大藥廠有限公司，批準文號：藥準字H20084558，10mg/片)治療，1片/次，1次/d，初始劑量為2片。觀察組：在對照組治療基礎上采用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217，80mg/片)治療；80mg/次，1次/d，起床后服用。兩組患者分別治療1個月。

1.3觀察指標統計兩組患者的治療有效情況和血壓控制情況。

1.4療效評價標準 參照《新藥臨床研究指導原則草案》中原發性高血壓療效標準判定[4]。顯效：治療后，患者的舒張壓下降≥10mmHg，并且其已降低到正常水平范圍內或者舒張壓下降≥20mmHg。有效：治療后，患者的舒張壓下降<10mmHg，并且沒有達到正常的范圍或者下降范圍在10~19mmHg或者其收縮壓下降>30mmHg。無效：治療后，患者的以上指標均沒有達到。

1.5統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應發生率采用(%)表示。采用x2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2血壓控制情況對照組：治療前：收縮壓為(167.9±11.0)mmHg，舒張壓為(105.2±6.0)mmHg；治療后：收縮壓為(138.2±8.6)mmHg，舒張壓為(88.6±4.0)mmHg。觀察組：治療前：收縮壓為(168.1±10.7)mmHg，舒張壓為(104.9±5.9)mmHg；治療后：收縮壓為(111.0±6.6)mmHg，舒張壓為(76.6±3.1)mmHg。兩組患者治療的收縮壓和舒張壓與治療前比較(P<0.05)。兩組患者治療前的血壓進行比較(P>0.05)；治療后比較(P<0.05)。

3討論

臨床上，原發性高血壓是導致患者發生心腦血管疾病的獨立性危險因素[5]。所以，對患者進行有效地控制血壓，則能夠保護好其靶器官，進而降低原發性高血壓患者的殘疾和死亡率，同時還能夠提高患者的生活質量。在對原發性高血壓患者治療的過程中，對患者采用單一的藥物治療則難以有效地控制患者原發性高血壓的致病因素。同時還很容易出現耐藥性，進而迫使給患者加大用藥劑量，此時則會增加不良反應的發生，因此，此方法則難以進行長期治療。

此次研究中，對患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，其是一種常用的鈣離子拮抗劑。硝苯地平控釋片是1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其能夠擴張患者冠狀動脈[6]。特別是大血管，同時還能夠擴張不完全阻塞區的健全血管。降低患者冠狀動脈平滑肌張力，避免患者發生血管痙攣情況，增加患者狹窄血管血流量，提高其供氧能力。采用硝苯地平控釋片治療，其能夠降低患者外周阻力，減少氧氣的需求量。在短時間內服藥，則能夠促進水和鈉的排出。

纈沙坦是一種新型的非肽類、受體拮抗劑。纈沙坦對AT1有高度選擇性，能夠產生擴張血管等效果。改善患者心室以及血管重塑，促進鈉排出，達到降壓效果。此次研究中，觀察組治療有效率為96.7%(116/120)明顯高于對照組85.0%(102/120)；兩組患者的血壓均出現明顯下降，且觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療的收縮壓和舒張壓與治療前比較(P<0.05)。兩組患者治療前的血壓進行比較(P>0.05)；治療后比較(P<0.05)。

臨床上采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓患者，其有效地提高治療效果，具有安全有效等優點，值得進行推廣和應用。

參考文獻:

[1]姜曉冬，單紅英，郝學軍，等.纈沙坦對原發性高血壓合并糖耐量異常患者血管內皮功能的影響[J].臨床薈萃，2011，06:482-483+487.

[2]詹俊，譚偉碩，吳毅芬，等.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，06:85-86.

[3]周紅娜.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療社區輕、中度高血壓的療效觀察[J].中國藥房，2012，04:310-312.

[4]陳秀華.依那普利聯合硝苯地平控釋片治療高血壓病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，13:77-78.

[5]王先明.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，19:12-14.

[6]吳世君，包自陽.氯沙坦和纈沙坦治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的療效比較[J].中國現代應用藥學，2012，12:1137-1139.

編輯/王海靜