1例重度妊高征患者的護理

摘要：目的 探討妊娠高血壓疾病患者臨床護理方法。方法 對我院接收治療的1例妊娠高血壓疾病患者資料進行分析，患者入院后，醫護人員對患者進行常規檢查，如患者的心肺功能、體溫等，分析患者的護理方法及其護理效果。結果 實驗中，患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治療后為（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。結論 臨床上，對妊娠高血壓疾病患者進行有效的護理能夠提高臨床治愈率，值得推廣使用。

關鍵詞：妊娠高血壓疾病患者；護理方法；護理效果

妊娠高血壓疾病是指妊娠20w以后出現高血壓，蛋白尿，水腫，嚴重時出現抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡，按嚴重程度，妊娠高血壓疾病可分為輕度，中度和重度[1]。重度妊娠高血壓又稱先兆子癇和子先癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐，妊娠高血壓發病率可達10%左右，嚴重威脅母兒的生命，而見還可能引起后遺癥，嚴重影響婦女健康，我科于2013年12月14日收治1例重度子癇前期患者，依據患者的臨床癥狀，潛在并發癥等進行有針對性，預見性的治療和護理，取得較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料對我院接收治療的1例妊娠高血壓疾病患者資料進行分析，實驗中，患者為女性，患者年齡為40歲，患者符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標準?；颊叩哪挲g、入院時間病情等方面醫護人員對其進行統計學分析，這些指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

患者，女，40歲，因\"停經35+6w，視物模糊4d，加重1d\"入院，入院查體：BP220/140mmg，P80次/min，視物模糊，伴頭昏頭痛不適，雙下肢水腫，入院查蛋白（3+），診斷：重度子癇前期。建議立即剖宮產終止妊娠，并告知患者及家屬，重度子癇前期危險大，隨時可出現抽搐，腦出血并發癥，產婦和胎兒隨時有死亡的風險，患者及家屬同意并簽字，于2013年12月14日 16：02剖宮產一或男嬰，體重2550g，手術順利，術后予以降壓利尿治療，患者術6d出院，出院時BP140/90mmg，尿蛋白（1+），傷口愈合好，無頭昏頭痛和視物模糊不適。因入院前備好搶救物品，治療期間準確評估，術后保證休息環境安靜，獲得充足的睡眠，在飲食上保證高蛋白，低鹽，嚴密觀察血壓，注意預防下肢靜脈血栓，術后注意患者血壓和尿蛋白恢復情況，合理得當用藥，患者才能情況良好出院。

1.3 護理患者入院后，醫護人員要加強對患者護理，其具體護理配合措施如下：患者在入院前，心里會出現恐懼心理，以為這種疾病比較嚴重，會影響到肚子里面的胎兒等，此時，醫護人員要加強心理護理，消除患者害怕等消極心理；用藥時，醫護人員要向患者宣傳一些相關知識，讓患者提前做好心理準備。患者治療后，醫護人員要密切觀察病情變化，定期監測血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況，并觀察患者的精神狀態，認真傾聽患者的主訴，如有頭暈，眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀，應提高警惕，防止子癇發生。此外，醫護人員還要注意觀察胎動、胎心變化，有無宮縮及陰道流血、流水等現象。如有異常，應該及時報告醫護人員采取有效措施進行處理。治療后還要要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養較高的食物[2]。

1.4診斷標準本次實驗主要根據我國高血壓防治指南標準（2010年制定），患者在進行檢查時，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.5統計學處理方法實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用x2表示。

2 結果

實驗中，患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治療后為（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病會造成孕產婦和圍產兒死亡，嚴重威脅著母嬰健康。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法。醫學界普遍認為這種疾病的發生、發展和轉歸與生物因素有關，而且與患者的心理、臨床護理等也有著密切的聯系[3]。

對于這種疾病的治療主要以西醫為主，患者用藥后能夠迅速降低患者血壓，改善患者癥狀，臨床效果較好。鹽酸拉貝洛爾兼具 和 受體阻斷作用的藥物。有較弱的內在活性及膜穩定作用。阻斷 受體的作用為阻斷 受體作用的4-8倍；阻斷 1受體的作用為普萘洛爾的1/4，阻斷β2受體的作用為普萘洛爾的1/17~1/11。是一種有效的抗高血壓藥物。而硫酸鎂可抑制中樞神經系統，松弛骨骼肌，具有鎮靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用，在糖和蛋白質的代謝中也有重要的作用，對于高血壓患者使用硫酸鎂可直接舒緩周圍血管平滑肌使血管擴張，血壓下降。臨床上，醫護人員將兩種藥物結合起來能夠做到多種方法的優勢互補，增加療效，使臨床效果更佳[4]。此外，這兩種藥物均具有保護靶器官的功能，符合現代抗高血壓治療的要求。

但是，由于患者正處于一個特殊的階段，我們除了對患者進行積極治療外還應該加強對患者的護理，方法如下：患者入院后，醫護人員出來對患者進行相關知識的宣教，還需要指導患者注意生活中的飲食等，并針對性地對其進行心理護理，讓他們從意識上認識到妊娠期高血壓疾病的危害性、可治愈性等，讓他們能夠主動、自覺地接受治療。

此外，由于患者處于妊娠期，心理難免會出現焦慮、抑郁情緒，此時，醫護人員要加強對患者進行心理護理，讓他們能夠主動地接受這個事實。治療后，由于自身素質及其周圍人和環境的影響患者會治療效果失去信心，醫護人員在對孕婦進行心理干預時其親人要積極參與進來。當患者出現不穩定心理狀況或者治療信心出現動搖時，醫護人員及其家屬要及時對其進行安慰，及時耐心地調整產婦的心理狀態，有效地幫助產婦克服心理上的不適應，從而提高臨床治愈率[5]。

患者治療后，醫護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫護人員要幫助患者進行按摩，改善患者局部血液循環。此外，醫護人員要根據患者情況，讓患者進行適當的鍛煉，提高自身免疫，并指導患者做好日常護理工作，必要時可以對患者終止妊娠[6]。實驗中，患者在我院治療后，收縮壓和舒張壓等指標均有所降低，治療前的收縮壓和舒張壓指標分別為（164±7mmHg）、（101±5mmHg），治療后為（113±7mmHg、75±5mmHg）(P＜0.05）。

綜上所述，臨床上，對妊娠高血壓疾病患者進行有效的護理能夠提高臨床治愈率，值得推廣使用。

參考文獻:

［1］宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病 76例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012（9）:487-488：

［2］葛銀娟，邵秀娟.中國初級衛生保健硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J].中國初級衛生保健，2011，25（12）:43-44.

［3］歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫學，2011，2（30）：97-98.

［4］Ono Y， Kojima M， Okada K， et al. cDNA cloning of canine adrenomedullin and its gene expression in the heart and blood vessels in endotoxin shock[J].Shock 1998，10（4）:243-247.

［5］Romppanen H， Marttila M， Magga J， et al. Adrenomedullin gene expression in the rat heart is stimulated by acute pressure overload: blunted effect in experimental hypertension[J]. Endocrinology， 1997，138（6）:2636-2639.

［6］張麗麗，曹擇毅，李維敏. 妊娠高血壓綜合征患者血漿腎上腺髓質素和內皮素水平的檢測[J].中華婦產科雜志，2002；37（11）：692-693.

編輯/許言