72例高血壓合并糖尿病護理干預效果分析

摘要：目的研究對高血壓合并糖尿病患者實施綜合護理干預的具體效果。方法從本院近3年來收治的高血壓合并糖尿病患者中選擇72例，作回顧性分析，總結護理經驗，并評估護理干預效果。結果通過對患者進行綜合護理干預后，患者的病情有了明顯改善，血糖與血壓均趨于正常，護理滿意度也明顯提高。結論對于高血壓合并糖尿病患者應實施有針對性的綜合護理干預，能有效控制病情，具有十分重要的臨床意義。

關鍵詞：高血壓合并糖尿病；護理干預；生活質量

隨著生活條件的提高。罹患慢性疾病的人日益增多，冠心病、腦血管疾病、高血壓等屬于常見的慢性疾病，必須高度重視。高血壓患者常合并伴有糖尿病，近50%[1]。兩種疾病合并后增加了治療難度，使患者病死率上升。因此，在治療的同時還應實施相應的護理干預，才能進一步增強療效。本次對72例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料作回顧性分析，探討護理干預的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從本院2011年1月~2013年12月收治的高血壓合并糖尿病患者中隨機抽取72例，作為本次研究對象。其中，男38例，女34例，年齡47~78歲，平均年齡（52.6±4.2）歲；高血壓病史2年~11年，平均病程（5.2±2.3）年；糖尿病病史6個月~9年，平均病程（4.3±1.5）年。

1.2診斷標準本組患者都滿足WHO制定的關于糖尿病與高血壓的主要診斷標準。其中，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg，空腹血糖至少為7.0mmol/L，飯后血糖至少為11.1mmol/L。主要的臨床癥狀包括血壓增高、眩暈、多飲、多尿、多食、消瘦等。另外，排除患有下列疾病：嚴重肝腎疾病、血液系統疾病、重度高血壓等。

1.3護理干預在對患者進行相關治療的基礎上，實施綜合護理干預。

1.3.1飲食護理對高血壓合并糖尿病患者來說，飲食護理尤為重要。這樣不僅能控制體重，還能強化血液循環功能，降低血脂。因此，在飲食過程中要選擇低鹽、低糖、低脂，纖維素豐富、蛋白優質的食物。另外，要結合患者的年齡、體質、體重等計算出每天熱量的攝入量，并制定個性化的食譜[2]。要讓患者多吃纖維豐富的蔬菜、營養豐富的谷物、魚肉、蛋類、干豆類、薯類等，并控制食鹽攝入量，不超過6g/d。同時，戒煙、戒酒，禁食刺激性食物。

1.3.2心理護理大部分患者都會有一定的心理壓力。①由于長期治療加上病痛的折磨，患者情緒會變得消極；②高昂的治療費用讓很多家庭不堪重負，患者會產生較大的心理壓力。因此，要重視對這類患者的心理護理，用\"心\"去護理，讓患者信任我們，增強自信，保持積極、樂觀的心態。

1.3.3運動護理通過適量、規律的運動能增強患者的體質，并能降低血壓、血糖、血漿胰島素水平。因此，對不同年齡段的患者，應根據環境因素，采取相應的運動調控。按照\"循序漸進\"的運動原則，以有氧運動為主，選擇合適的運動項目。比如，可以散步、慢跑、游泳、打太極、爬山。患者每天堅持運動20~30min[3]。通常可在飯后1h進行運動，不要在餐前運動，從而避免在運動中出現低血糖癥狀。另外，針對老年患者，要適度運動，并在運動后監測他們的血糖與血壓，以隨時了解病情，及時調整護理方案，預防低血糖與低血壓的出現。

1.3.4對應激反應的處理在內外因素的影響下，患者有時可能出現憤怒、敵對、緊張、恐懼等應激反應[4]。當患者處于臨床應激狀態時，容易誘發高血壓，并會導致血糖濃度上升，不利于病情治療。因此，護理人員要加大尋房力度，并加強教育與溝通，減少患者的應激反應。

1.4觀察指標6個月后，觀察患者血壓與血糖情況，其中，血壓的主要指標有收縮壓（SBP)、舒張壓（DBP）；血糖的主要指標有空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG)。

1.5統計學處理通過SPSS17.0統計學軟件對相關數據作統計學分析，計量資料采用均數+標準差（x±s）表示，并通過t檢驗，利用χ2檢驗相關計數資料，如果P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

對比護理干預前后本組患者的健康狀況，檢測血壓與血糖等主要指標。從表1可知，護理后患者的血壓及血糖都有明顯的改善，護理前后差異明顯，具有統計學意義（P<0.05)。另外，患者滿意度也明顯提高。

3討論

高血壓合并糖尿病均為常見的慢性疾病，病程時間長。同時，還易損害心、腦、腎等器官，嚴重威脅著患者的生命健康。據有關統計顯示，至少有50%的患者對高血壓與糖尿病都很不熟悉，難以遵醫囑治療。同時，也易失去治療的信心。在護理干預的過程中，還能向患者宣傳關于糖尿病、高血壓方面的常識。利用科學、全面的護理措施能使患者提高對高血壓、糖尿病的認知，加強對患者的飲食護理與運動指導，同時，配合心理干預及健康宣教工作，能極大提高患者的治療依從度。這樣，患者滿意度也會有明顯的提升。此外，綜合護理干預措施還能有效控制相關并發癥的發生率。這和國內外的相關研究結果一致。

總之，高血壓合并糖尿病患者在治療的同時，還應配合有針對性的護理干預。這樣才能幫助他們提高對疾病的認知，并逐漸養成良好的生活習慣，避免各種并發癥的出現。

參考文獻:

[1]牟立群，孫彥華．33例2型糖尿病合并高血壓的臨床護理心得[J]．中國實用醫藥，2010，5(1)：174-175．

[2]肖心恩，胡麗香，陳玉蓮.護理干預對糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響分析[J].中國醫藥指南，2013（21）：736-737.

[3]蔣雪梅，游云祥，解清穎，等.人性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23(4):1857-1858.

[4]韓文斌.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國社區醫師，2011，13（24）：111.

編輯/孫杰