2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應(yīng)用分析

摘要：目的統(tǒng)計(jì)分析2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應(yīng)用情況，為提高臨床用藥安全性提供參考依據(jù)。方法以我院2012年1月1日~12月31日接收的1374例住院患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用中藥注射劑的調(diào)查并記錄調(diào)查結(jié)果。結(jié)果使用的中藥注射劑共涉及14個(gè)品種，9個(gè)科室，其中使用中藥注射劑頻率最高的科室為心血管科（25.40%）、其次為骨科（14.91%），以及中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等。結(jié)論我院中藥注射劑的應(yīng)用較為合理，但部分藥品銷售金額與 DDDs 同步性差，應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨證論治，合理使用中藥注射劑。

關(guān)鍵詞：中藥；注射劑；臨床應(yīng)用；銷售金額；用藥頻度

近年來(lái)，隨著中藥注射劑品種的逐年增多，其在臨床上的使用越來(lái)越廣泛，關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)告也越來(lái)越多，尤其是隨著《中藥注射劑臨床使用基本原則》等文件的出臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑臨床使用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，提高其臨床應(yīng)用的合理性，成為臨床上所有醫(yī)療工作者的重要任務(wù)和責(zé)任[1-3]。本文統(tǒng)計(jì)分析2012年度我院住院患者中藥注射劑臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年1月1日～12月31日各科室使用中藥注射劑進(jìn)行疾病治療的1374例住院患者，其中男性816例，女性558例；年齡6~75歲，平均年齡(41.6±13.9)歲；住院天數(shù)3~59 d，平均住院天數(shù)(18.5±6.2)d。

1.2方法 采用我院自制的調(diào)查表對(duì)患者的基本情況、使用中藥注射劑的目的、類型等進(jìn)行調(diào)查，按中藥注射劑品種、科室分布進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)與分析。依據(jù)《新編藥物學(xué)》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：中藥卷(2005年版)》等為參考[4-5]，采用金額排序法和頻度分析法，對(duì)2012年1月1日～12月31日我院住院患者中藥注射劑的銷售金額和用藥頻度、排序比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且結(jié)合患者出、入院診斷及病程記錄等評(píng)價(jià)中藥注射劑使用合理性。用藥頻度的計(jì)算以WHO推薦的限定日劑量(DDD)為標(biāo)準(zhǔn)，表示為用藥頻度（DDDs）=藥物的年消耗量/該藥的DDD值。DDDs值越大說(shuō)明該藥的用藥頻度越大，選擇性高。排序比反映銷售金額與用藥人數(shù)的同步性，表示為排序比(B/A)=藥品銷售金額排序(B)/DDDs排序(A)。B/A接近1，說(shuō)明同步較好，用藥合理。

2結(jié)果

2.1各科室中藥注射劑使用情況 2012年我院住院患者使用的中藥注射劑共涉及14個(gè)品種，涉及9個(gè)科室，其中使用中藥注射劑頻率最高的科室為心血管科（25.40%），其次為骨科（14.91%），然后是中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等，見(jiàn)表1。

2.2銷售金額排序前10位的中藥注射劑及其B/A銷售金額排序前10位的中藥注射劑的B/A介于0.6～1.5的有6個(gè)品種，參芪扶正注射液的B/A遠(yuǎn)＜1，冠心寧注射液、華蟾素注射液、銀杏達(dá)莫注射液的B/A遠(yuǎn)＞1。

2.3存在的不合理用藥 1374例使用中藥注射劑的住院患者，不合理用藥65例，占4.73%。其中診斷與用藥不符的3例（4.62%）；藥物劑量不適宜11例（16.92%）；療程不適宜25例（38.46%）；溶媒選擇錯(cuò)誤18例（27.69%）；溶媒劑量不足8例（12.31%）。

3討論

研究顯示[3]，中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告占中成藥嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的87.2%，因此國(guó)家藥監(jiān)局要求各級(jí)醫(yī)院把中藥注射劑作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的品種，以期提高臨床用藥的合理性和安全性。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，我院臨床中藥注射劑使用較為廣泛，反映了目前我院中藥注射劑的用藥特點(diǎn)和傾向，并且對(duì)進(jìn)一步說(shuō)明中藥注射劑在臨床上使用的廣泛性，證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道[4]。銷售金額排序前10位的中藥注射劑的B/A介于0.6～1.5的有6個(gè)品種，說(shuō)明我院大部分中藥注射劑銷售金額與用藥人數(shù)的同步性較好，使用合理，但是參芪扶正注射液的B/A遠(yuǎn)＜1，考慮與此類藥物作價(jià)格較為昂貴、常用量遠(yuǎn)低于說(shuō)明書(shū)用量有關(guān)，冠心寧注射液、華蟾素注射液、銀杏達(dá)莫注射液的B/A遠(yuǎn)＞1說(shuō)明其使用頻率高而費(fèi)用較低。研究中發(fā)現(xiàn)不合理用藥65例，占4.73%，其中最不合理的是療程不適宜25例（38.46%），其次為溶媒選擇錯(cuò)誤18例（27.69%），以及藥物劑量不適宜11例（16.92%）等，進(jìn)一步說(shuō)明了加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑臨床使用的管理的重要性。

綜上所述，我院中藥注射劑的應(yīng)用較為合理，但部分藥品銷售金額與 DDDs 同步性差，應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨證論治，合理使用中藥注射劑。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蔚，張利濤，劉冬.1392例住院患者中藥注射劑的使用調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2009，9(7):499.

[2]符穎，陳小蕾.723 例住院患者中藥注射劑的使用情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）:4622-4624.

[3]林燕，陶紅慧，嚴(yán)楚順，等.2009~2011年上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（9）：787-789.

[4]國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典: 一部[S].2010 年版．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010:13.

編輯/肖慧