60例社區糖尿病足患者的預防與護理措施

摘要：目的 探討通過社區健康教育與護理措施，提高糖尿病患者足部保健意識，降低糖尿病足的發生率。方法 選取本社區居家休養的60例糖尿病足患者為研究對象，采取多種形式對糖尿病患者進行健康教育，宣傳糖尿病足預防及自我護理保健措施。結果 隨訪1年時間，60例糖尿病患者糖尿病足患者中，其中因血糖控制不理想導致糖尿病足發病1例，腳氣并發感染發生1例，外傷引起2例，糖尿病足總發生率為5.00%。結論 通過全面系統、科學的健康教育和足部護理指導，對控制糖尿病患者血糖水平，降低糖尿病足的發生率有重要意義。

關鍵詞：社區；糖尿病足；預防；護理措施；發生率

糖尿病患者（DM）可引起糖尿病足(diabetes foot DF)。臨床上，糖尿病患者往往注意血糖水平的控制，重視腎損害及眼底視網膜病變等嚴重并發癥，對糖尿病足則往往忽視其初期癥狀，繼而給患者帶來身體的損傷[1]。掌握糖尿病足知識，及時觀察癥狀，早期進行足部護理，可有效降低糖尿病足的發生[2]。本社區自2012年5月，對本轄區內DM患者進行糖尿病足預防和護理知識宣傳，取得了滿意的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2012年5月~2013年12月，本社區內居家休養的60例DM患者，入選者均符合二型糖尿病診斷標準[3]。其中男36例，女24例；年齡47~75歲，平均年齡（55.6±1.28）歲。均已采用口服降糖藥物或皮下注射胰島素治療，出院時血糖水平已接近正常。觀察患者足部均無破潰、感染發生。

1.2糖尿病足預防糖尿病足重在預防，患者在接受藥物治療，飲食和運動指導的同時，應加強自我檢測，做到早預防、早發現、早治療、早護理，消除糖尿病足的發生率及由此帶來的隱患，降低致殘率，提高患者的生活質量。

1.2.1健康教育為社區糖尿病患者建立專門的健康檔案，對糖尿病足高危人群進行重點干預。印制糖尿病知識宣傳小資料，免費發放給社區居民。在社區宣傳欄張貼糖尿病知識宣傳畫，提高本社區對糖尿病知識的認知程度，了解糖尿病足知識，認識糖尿病足的危害，從而積極預防糖尿病足。

1.2.2改善生活方式敦促糖尿病患者養成良好的生活習慣，改善生活方式，通過健康教育讓患者了解堅持用藥治療的必要性，提高糖尿病患者治療依從性，控制血糖在正常范圍，降低糖尿病足發生的可能；改善生活方式，養成良好的生活習慣，減少久坐、久立，適當抬高雙下肢，促進足部血液循環；注意足部個人衛生，不穿夾腳不透氣的鞋子，日常進行足部按摩，從而降低糖尿病足的發生率。

1.2.3控制血糖在正常范圍：指導糖尿病患者控制飲食，以低鹽、清淡易消化食物為主，注意膳食纖維的補充；適量運動，通過運動促進葡萄糖的利用，改善胰島素抵抗[4]；加強用藥指導，治療糖尿病藥物餐前30min服用，從小劑量開始；定時測量血糖，將血糖控制于理想的水平。

1.3統計學方法本次研究采用SPSS12.0軟件為統計學處理軟件，其中計量資料采用t 檢驗；計數資料采用χ2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2結果

隨訪1年時間，觀察60例糖尿病患者糖尿病足發生情況，其中因血糖控制不理想引起糖尿病足發病1例，腳氣并發感染發病1例，外傷所致糖尿病足1例，糖尿病足總發生率為5.00%（3/60）。

3討論

糖尿病足（DF）的發病有一定的征兆：患者足部麻木、感覺異常、針刺樣疼痛，行走受限，出現間歇性跛行。糖尿病足是在患者足部末梢神經和血管發生病變的基礎上，由于足部皮膚缺乏保護措施，出現皮膚破潰，繼發感染而引起[5]。引發糖尿病足（DF）的危險因素較多，大致可分為內部因素和外部因素兩大類。內部因素包括糖尿病病程長、既往有足部潰瘍病史等；外部因素包括肥胖、糖尿病足預防知識缺乏、血糖控制效果不佳、血脂代謝異常、不良生活習慣等，外部因素具有可控性。其中血糖控制效果不佳，足部反復發生難以愈合的小損傷是引發糖尿病足DF的最主要誘因[6]。在對糖尿病患者進行全方位，多層面的健康教育，增強糖尿病患者治療的依從性，有效控制血糖在合理范圍；同時從思想上提高患者對糖尿病足的認識程度，促進患者自我保健意識，加強足部護理，從而有效預防糖尿病足的發生。糖尿病足的護理措施如下。

3.1加強足部護理有研究數據表明，良好的足部護理可使80%以上的糖尿病患者避免足部潰瘍的發生。所以，社區護理人員應督促患者做好足部皮膚護理，減少足部皮膚破潰，及時處理足部外傷性小破口，盡可能保持糖尿病患者足部皮膚完整性。

3.2督促指導DM患者自己護理足部皮膚囑糖尿病患者每日用溫水洗腳，洗好后用軟毛巾擦干。自行檢查雙足皮膚有無破潰，尤其是檢查腳趾蹼間有無腳氣、感染、發臭現象，并適當按摩足底，促進足部血液循環。足部皮膚干燥者適當涂抹\"防裂膏\"，保持足部皮膚柔軟滋潤。穿柔軟透氣的布鞋，減少鞋子中\"汗氣\"對足底皮膚的侵蝕。適當步行，坐位時抬高雙下肢，采用畢格式運動法適當進行\"下肢運動\"，可改善下肢血液循環，較好的預防DF，\"下肢運動\"每天運動1h。

3.3中藥泡腳采用活血化瘀中藥湯方泡腳。中藥藥方組成：忍冬藤、雞血藤、紅花、木瓜、透骨草各40g，桂枝10g，艾葉30g，將上述中草藥加水熬成湯劑，取汁400~500mL，加溫開水至3000mL，保持水溫在38℃~40℃，現配現用，足浴時間30min/次，每日或隔日1次，足浴療法對預防及治療早期DF有很好的療效。每次泡完后再配合足底皮膚按摩，效果更佳。

3.4養成良好的生活習慣，勤曬鞋襪，勤換襪子，不穿夾腳的鞋，及時治療腳氣，不隨便用剪刀等利器修剪雞眼等。保證充足的睡眠，保持積極的心態，提高患者自身抵抗力，從而有效控制血糖，防止糖尿病足的發生。

本研究中，60例DF患者經過積極的預防和有效的護理措施后，糖尿病足發病率為5.00%。由此可見，社區健康教育和護理干預，可有效預防糖尿病足的發病率。

參考文獻：

[1]陸晴，王娜，許紅.國內糖尿病足護理的研究進展與前沿分析[J].中華現代護理雜志，2013，33：4179-4182.

[2]魏超峰，朱紀紅，史云.糖尿病足高危人群的社區預防與指導[J].中國醫藥指南， 2013，12:331-332，333.

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2008，24（4）：21-23.

[4]劉春麗.護理干預對糖尿病足預防及轉歸的作用分析[J].中國實用醫藥， 2013， 8(26): 219-220.

[5]葉晶，陳利群，白姣姣，等.社區糖尿病足危險人群的篩查及影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2013，29(08):48-51.

[6]魏華偉，劉桂娟，魏玉玲，等.社區分級管理對糖尿病足危險因素的控制效果[J].中華護理雜志，2012，47(10):923-926.

編輯/哈濤