納洛酮輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究

摘要：目的探討納洛酮用于輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法將我院2011~2013年收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按不同治療方法分為對照組38例和試驗組40例，兩組患者入院后均給予我科常規抗感染、祛痰、平喘、解痙、吸氧、機械通氣等對癥治療，試驗組40例患者另再給予靜注鹽酸納洛酮，對兩組患者治療效果進行綜合比較。結果連續治療2 d后，對兩組患者治療效果進行綜合評價，試驗組治療總有效率為87.50%（35/40）；對照組治療總有效率為68.42%（26/38）；組間治療總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。結論納洛酮用于臨床輔助治療阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：納洛酮；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

我科通過對2011~2013年收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規治療基礎上再給予靜注鹽酸納洛酮治療，并與同期38例未給予納洛酮的患者進行對照觀察，為納洛酮用于輔助治療阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床可行性及優越性提供理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取我院2011~2013年收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中有關慢性阻塞性肺疾病與Ⅱ型呼吸衰竭的臨床診斷標準[1]。包括男性患者50例、女性患者28例；年齡45~81歲，平均（62.5±5.0）歲；病程在2~11年，平均（5.0±1.7）年。78例患者按不同治療方案分為試驗組（40例）和對照組（38例），兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），所以兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予積極控制感染、止咳、祛痰、平喘、解痙、持續低流量吸氧、維持呼吸道通暢及酸堿電解質平衡等常規對癥處理，對于嚴重呼吸困難或明顯呼吸抑制患者可給予無創機械通氣支持治療。試驗組40例患者在此基礎上再給予鹽酸納洛酮注射液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠；批準文號：國藥準字H20103564）0.8 mg溶于0.9%生理鹽水10 mL中靜脈推注，2次/d。兩組患者均連續治療2 d，治療期間密切觀察患者臨床癥狀、體征改善情況。

1.3療效判斷[2] 參照全國第二次肺心病會議制訂的療效判斷標準：①顯效：患者經治療后氣喘、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀基本緩解，且血氣指標基本恢復正常；②好轉：患者經治療后的臨床癥狀較治療前有所好轉，血氣分析指標部分恢復癥狀；③無效：患者經治療后的臨床癥狀、體征較治療前無任何改善，甚至加重。

1.3統計學方法 本研究采用spss17.0進行數據統計，計數資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

臨床療效：兩組患者連續治療2d后，對其治療效果進行綜合評價。試驗組40例患者治療顯效23例、好轉12例、無效5例，治療總有效率為87.50%（35/40）；對照組38例患者治療顯效14例、好轉12例、無效12例，治療總有效率為68.42%（26/38）；兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

大量臨床實踐證實，慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期通常會并發Ⅱ型呼吸衰竭，從而導致反復低氧血癥以及高碳酸血癥[3-4]，最終引起患者體內β-內啡肽分泌增加，出現低血壓性休克，開始抑制兒茶酚胺以及前列腺素對心血管作用以及中樞神經系統抑制等病理生理反應，使病情加重。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能夠通過阻斷β-內啡肽對中樞神經的抑制達到興奮呼吸中樞的作用，促進患者深快呼吸，增加通氣量，促進二氧化碳排除；另外，臨床研究表明慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多伴有不同程度的肺心病、肺性腦病等并發癥，納洛酮可改善心肌能量代謝發揮保護患者心肌細胞及腦細胞的功效[5]。我科對40例慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用納洛酮輔助治療，觀察其臨床療效，發現給予納洛酮治療的40例患者的治療總有效率明顯高于未給予納洛酮組患者，這一結果提示在常規基礎治療前提下應用納洛酮靜脈注射，能有效提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。

參考文獻：

[1]陳婷，曾紅，陸建芳，等.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭死亡相關因素分析[J].中國社區醫師: 醫學專業，2013，(7):131-132.

[2]冷玉來，顧建軍.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19(14):142-143.

[3]李沛琪. 60 例納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭的療效分析[J].中國現代藥物應用，2013，7(19):135-136.

[4]王會芳，朱四民.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年 COPD 合并呼吸衰竭臨床療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17(11):66-67.

[5]陳燕雄.大劑量納洛酮在 COPD 急性加重期 Ⅱ 型呼吸衰竭中的臨床應用[J].中國現代醫生，2013，51(8):156-157.

編輯/肖慧