觀察八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發性肝癌的臨床療效

摘要：目的分析總結八寶丹輔助治療熱度血瘀原發性肝癌的臨床療效以及指導臨床用藥的價值。方法選取我院32例原發性肝癌患者，分為觀察組和對照組，每組各16例，觀察組在介入治療的基礎上服用八寶丹，對照組單純做介入治療，分析對比兩組患者的近期療效和并發癥發生情況。結果觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達到9例、中醫癥候趨于穩定的達到8例，均明顯高于對照組的3例、4例及2例；觀察組出現9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對照組的13例、4例、7例，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發性肝癌療效確切，值得臨床加深研究和推廣應用。

關鍵詞：八寶丹；熱毒血瘀證；原發性肝癌

原發性肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，在腫瘤所致相關死亡中排名第四[1]。原發性肝癌在發展中國家最為多見，發達國家近幾年也呈明顯上升趨勢，就我國目前狀況而言，肝癌患者也呈明顯增多的趨勢，嚴重影響我國人民的身心健康。原發性肝癌多是因為丙肝、嗜酒、脂肪肝等基礎并多導致的。我國每年大約幾十萬人死于原發性肝癌。盡管目前有肝移植、手術切除、經導管肝動脈化療藥物栓塞、經皮酒精注射、射頻消融、輔助化療、姑息化療等多種治療手段可供選擇，但由于發現病情的時候已經錯失最佳治療時機，治療效果均不如人意。即使患者及時發現病情進行肝部切除，但是復發率非常高，也不能保證患者的生命健康。我院近年來利用八寶丹配合經肝動脈栓塞化療治療錯過肝部切除的肝癌患者，取得了較為顯著的療效，值得臨床加深研究和推廣應用，現匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料 選取我院2011年1月~2013年6月所收治的32例原發性肝癌患者。所有患者均符合我國新修訂的常見惡性腫瘤診斷標準[2]。所有患者均經四診合參，確認其證型為熱毒血瘀型[3]。分為觀察組和對照組，每組16例，其中觀察組男性患者11例，女性患者5例，肝細胞肝癌患者6例、膽管細胞癌患者5例、混合細胞癌患者5例；對照組男性患者9例，女性患者7例，肝細胞肝癌患者5例、膽管細胞癌患者7例、混合細胞癌患者4例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1．2方法 介入治療：統一為5-FUDR1．0+DDP 60～80 mg+E-ADM60～80mg+碘油5～10 mL，1次/4 w，2次為1個療程。觀察組患者在介入治療基礎上服八寶丹，2粒/次，3次/d，8 w為1個療程。對照組單純介入治療。

1．3評價標準 比較兩組患者治療后的近期療效及并發癥發生情況：并發癥包括發熱情況、腹痛嘔吐、消化道出血、腹水肝昏迷等。近期療效包括：腫瘤大小變化、甲胎蛋白溶度變化和中醫癥候變化情況。

1．4統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件。計數資料比較用χ2檢驗。P≤0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組熱毒血瘀原發性肝癌患者近期療效對比 觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達到9例、中醫癥候趨于穩定的達到8例，均明顯高于對照組的3例、4例及2例，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組熱度血瘀原發性肝癌患者不良反應發生情況對比 觀察組出現9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對照組的13例、4例、7例，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

經導管肝動脈化療栓塞是臨床應用于不能切除的中晚期肝癌的重要治療方法。經導管肝動脈化療栓塞治療的意義在于可以使肝癌組織壞死、減小癌癥大小并延長患者的生命，但是由于這種介入治療會給患者帶來腹痛、發熱、惡心、呃逆、肝功能損害等非常嚴重的毒副作用，所以進行相關治療后，其療效并不理想。另一反面，由于原發性肝癌的介入治療需要多次重復進行，治療次數增多的同時，患者的肝功能損壞得越來越厲害，最終也會由于患者肝功能過于低下，而導致治療效果越來越差。所以，就臨床治療而言，如何減輕介入治療毒副作用，保護肝臟儲備功能成為提高中晚期肝癌的治療效果的關鍵[4-5]。在中醫藥物中，八寶丹是以牛黃、蛇膽、田七、麝香、羚羊角等藥組成的，具有清利濕熱、活血解毒、去黃止痛的作用。將八寶丹應用于熱度血瘀證型原發性肝癌的治療，①可以減少癌癥擴張，提高患者肝功能，②也可以減少介入治療的次數和劑量，減輕患者肝功能負荷。本研究結果顯示，觀察組患者腫瘤大小至少減25%以上的達到7例、甲胎蛋白溶度變化至少減少25%以上的達到9例、中醫癥候趨于穩定的達到8例，均明顯高于對照組的3例、4例及2例，結果具有統計學意義（P＜0.05）。說明八寶丹可以減少熱毒血瘀型原發性肝癌的擴散，提高患者身體機能。觀察組出現9例腹痛嘔吐、2例消化道出血、5例腹水肝昏迷均低于對照組的13例、4例、7例，結果具有統計學意義（P＜0.05）。說明八寶丹相較于介入治療更為安全，副作用更低，可明顯減輕患者痛苦。

綜上所述，八寶丹輔助治療熱毒血瘀原發性肝癌療效確切，不良反應發生率更低，安全性更高，值得臨床加深研究和推廣應用。

參考文獻：

[1]馮獻明，郭彥君，史仲華，等.復合型栓塞劑在肝癌介入治療中的價值[J].中華腫瘤雜志2010，9(11):66-68.

[2]鄔曉東，王遠東，劉淑梅等.中藥護肝軟堅方對Ⅱ Ⅲ原發性肝癌肝動脈化療栓塞增效減毒作用的觀察[J].中西醫結合肝病雜志，2011，3(6):159-161.

[3]彭實，李少波.中晚期肝癌介入治療后并發癥及分析[J].影像診斷與介入放射學2010，6(13):59-61.

[4]于永江，范榮，閆雯.針刺治療肝癌介入術后呃逆13例[J].中國中西醫結合影像學雜志，2012，11(15):166-168.

[5]石穎，錢海兵，殷麗平;原發性肝癌的中醫藥治療進展[J].中西醫結合肝病雜志，2009，9(17):156-158.

編輯/張燕