懸吊運動治療慢性頸痛的臨床療效研究

摘要：目的 觀察懸吊運動治療慢性頸痛的臨床療效。方法 本研究將60例符合慢性頸痛病診斷標準的患者隨機分為對照組（單純手法組）30例與治療組（采用S-E-T懸吊訓練）30例，治療2w后，結合MCU頸部功能檢測系統、VAS評分及NPQ量表、臨床療效等對兩組治療后療效作對比分析。結果 治療組和對照組有效率、痊愈率較無差異（P＞0.05）。治療前、治療后VAS及NPQ量表，對照組兩個時點的組內比較，治療前后評分有顯著變化（P＜0.05）；組間無差異（P＞0.05）。MCU檢測方面，治療組在前屈、后伸、左右側曲等長收縮最大肌力及活動度比較治療前均有差異（P＜0.05）；治療組與對照組治療后比較，頸椎活動度無差異（P＞0.05）；后伸等長收縮最大肌力較治療組改善有差異（P＜0.05）。2個月后隨訪，有效率、痊愈率有差異（P＜0.05），VAS及NPQ量表也有差異（P＜0.05）。結論 懸吊運動和推拿對慢性頸痛患者的均能顯著改善臨床即時療效，但在懸吊運動能改善后伸肌力，且2個月后隨訪懸吊運動效果更佳。

關鍵詞：懸吊運動；慢性頸痛；臨床療效

慢性頸痛的普遍存在是一個重要的醫療及社會難題，臨床上不斷總結、研究和探索治療慢性頸痛的有效合理方法及預防措施十分必要。懸吊運動治療（sling exercise therapy，S-E-T）可用于治療慢性頸痛[1]。本課題通過頸椎多功能測試訓練系統（Multi-cervial Unit，MCU）檢測并結合相關量表，更綜合、客觀量化地評定S-E-T對慢性頸痛的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料來源于2012年4月~2013年4月福建省中醫藥大學附屬康復醫院（原福建省第二人民醫院康復分院）門診治療二部，符合有關診斷及納入標準的慢性頸痛患者60例，入選患者按隨機數字表分為治療組和對照組，每組30例。治療組中，男14例，女16例；年齡20~50歲；病程（4.3±0.7）個月。對照組中，男15例，女15例；年齡20~50歲，病程（4.2±0.5）個月。

1.2診斷標準頸部疼痛癥狀持續超過3個月， 即可診斷為慢性頸部疼痛[2]。

1.3納入標準①年齡20~50歲；②性別不限；③頸部疼痛、僵硬不適感反復發作，每月發作次數≥1次，且連續發作>3個月，伴或不伴查體肌肉骨骼系統陽性體征；④目前視覺模擬定級(VAS)疼痛評分在3~7分(3≤VAS≤7)；⑤近1年來未接受過頸痛S-E-T治療者。

1.4排除標準①頸椎有骨折、脫位、急性頸椎間盤突出、結核、腫瘤、感染等；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，孕、產婦，精神病患者；③確有手術指征者；④不愿或未簽署臨床研究知情同意書者。

1.5方法

1.5.1對照組行參照教科書上手法治療[3]。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個MCU評估及療效對比。

1.5.2治療組S-E-T懸吊訓練：采用S-E-T懸吊訓練。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個MCU評估及療效對比。

1.6統計方法應用SPSS12.0 統計分析軟件進行統計分析處理，采用 χ2檢驗和t檢驗進行統計分析。

1.7治療結果

1.7.1療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[4]，對所有患者治療1療程后及2個月隨訪結果進行評價。

1.7.2采用Northwick Park頸痛量表和視覺模擬定級VAS評分，對所有患者治療1療程前、后及2個月隨訪結果進行評分。

1.7.3 MCU檢測①頸部活動度：屈伸、側屈、旋轉活動度；②頸肌等長收縮功能評價：屈伸、側屈最大肌力（等長收縮）。兩組在一療程治療前、后，評價其療效及檢測頸椎功能。

2結果

本研究治療組入組30例，脫落1例（因出差中斷治療），完成29例；對照組入組30例，剔除1例（合并針刺治療），完成29例。兩組共完成58例（本研究即以此58例作為實際研究對象來統計學處理與分析）。見表1-表8。

3討論

慢性頸部疼痛，一般可有頸肩部疼痛、僵硬不適感病史3個月以上，伴或不伴有運動功能局限及局部壓痛點，屬于祖國醫學的\"骨痹\"、\"陰痹\"、\"頸肩痛\"、\"肩背痛\"、\"頸筋急\"、\"痹癥\"、\"項強\"等范疇[5]。古代文獻中相關論述頗多，多為關于病因、病機及論治的論述[6]。

兩組患者治療1療程后比較其臨床療效比較發現，有效率分別為93.1%與96.5%，痊愈率分別是37.9%與31.0%，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05），提示S-E-T與常規推拿治療慢性頸痛均有明顯的療效，在統計學上無顯著差異。治療組和對照均按治療方案接受治療，療程結束后對NPQ頸痛量表評分及VAS統計，兩組與治療前對比均有顯著差異，而組內比較都無明顯差異。但經過2個月后隨訪，有效率分別為89.66%與65.52%，痊愈率分別是27.59%與3.45%，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05），提示S-E-T對于慢性頸痛患者的2個月后療效優于常規推拿，同時對NPQ頸痛量表評分及VAS統計也支持這個結果，黎秀琴用S-E-T結合微波治療頸椎病也佐證了這個結果；我們在隨訪中還發現治療組的患者在經過治療后有不少人有保持做類似頸部等長肌力訓練的動作，這個可能也是運動治療能產生比較持久的療效原因之一。

4結論

綜上所述，懸吊運動治療與單純手法相比，對于慢性頸痛患者在改善疼痛、活動度等臨床即時效果是一致的，但在肌力方面，懸吊運動對于患者有一定程度的增加，后伸肌力改善較明顯，對于2個月后隨訪發現，相比于單純推拿，懸吊運動帶給患者更多的好處。所以懸吊運動是一種安全、有效、簡便的治療方法，值得同道推廣運用，同時通過原理的學習和理解，可以結合一些簡便的方法，更好的改善和管理慢性頸痛患者的疼痛、活動受限、運動控制等問題。

參考文獻：

[1]衛小梅，郭鐵成.懸吊運動療法--種主動訓練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，4(28)：281-283.

[2]Picavet HS，Schouten JS. Musculoskeletal pain in the Netherlands:prevalences，consequences and risk groups，the DMC (3)-study[J].Pain，2003，102:167-178.

[3]羅才貴.推拿治療學[M].北京:人民衛生出版社，2001:69.

[4]國家中醫約管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:186.

[5]孫樹椿.中醫藥治療頸痛[M].北京:人民衛生出版社，2000: 129.

[6]黎秀琴.懸吊運動療法用于頸椎病的臨床研究[D].昆明醫科大學，2012年.

編輯/哈濤