《喚醒護(hù)理》對(duì)提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的啟示與思考

摘要：《喚醒護(hù)理》是我國(guó)著名醫(yī)院管理專(zhuān)家張中南的一部著作，強(qiáng)調(diào)在診治傷病的同時(shí)，仔細(xì)觀察、判斷、處理患者對(duì)傷病的反應(yīng)，努力滿足患者治療過(guò)程中情感、心理、功能方面的個(gè)性化需求，達(dá)到真正意義上的\"人本整體護(hù)理\"。本文從社區(qū)護(hù)理角度出發(fā)，剖析喚醒護(hù)理對(duì)于提升社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)拘炎o(hù)理；社區(qū)護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量

\"Wake up care\" to the Enlightenment and Thinking of Nursing and Improve the Quality of Community Nursing Service

WANG Juan-juan

(Hangzhou Yuhang Pingyao Town Community Health Service Center，Hangzhou 311115，Zhejiang，China)

Abstract：\"Wake up care\" is the hospital nursing management expert of our country famous one of Zhang Zhongnan's books， stressed in the diagnosis and treatment of injuries at the same time， careful observation， judgment， for patients with injury response， make great efforts to meet the patients during treatment and individual emotion， psychological， functional needs， to achieve the true sense of the \"holistic nursing\". In this paper， from the perspective of community nursing， nursing application value to awaken the community nursing quality.

Key words：Wake-up care; Community nursing; Quality of service

我在護(hù)理崗位上已有16年了，擔(dān)任社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)有3年了，對(duì)社區(qū)護(hù)理也有個(gè)人的見(jiàn)解。看過(guò)張中南老師的《喚醒護(hù)理》著作之后，我深有啟發(fā)。在本書(shū)中，教授就人本位整體護(hù)理的內(nèi)涵與外延作了全面的梳理，提出\"科學(xué)診斷+準(zhǔn)確治療+整體護(hù)理+康復(fù)+服務(wù)\"的人本位整體護(hù)理理念[1]，這對(duì)規(guī)范與提高社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理有積極的指導(dǎo)意義。

從社區(qū)醫(yī)院護(hù)理角度而言，在醫(yī)院體制改革之前，雖然護(hù)理人員也做了很多工作，但不得不承認(rèn)，實(shí)際上沿襲的是\"病本位的醫(yī)療模式\"，過(guò)度強(qiáng)調(diào)的是\"救死扶傷、治愈疾病\"，而忽視了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，或者說(shuō)一些起碼的基礎(chǔ)護(hù)理也被忽視。可能這個(gè)說(shuō)法會(huì)導(dǎo)致很多同行的責(zé)罵，一個(gè)同行曾經(jīng)跟我的交流或許會(huì)給我們一些警示。

該同事家住農(nóng)村，平時(shí)一家人的基礎(chǔ)醫(yī)療就診都是在社區(qū)衛(wèi)生院。父親在家務(wù)農(nóng)，干農(nóng)活時(shí)時(shí)有意外發(fā)生。有一次，在地里作業(yè)時(shí)不慎把腳給壓了，該同事將父親送到最近的社區(qū)醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)是晚上，只有值班醫(yī)生和值班護(hù)士在，經(jīng)過(guò)值班醫(yī)生的診療，初步診斷為\"左足撕脫傷\"，未傷及骨頭，經(jīng)過(guò)值班醫(yī)生的清創(chuàng)縫合后醫(yī)生建議輸液，并說(shuō)明要注射青霉素，醫(yī)生開(kāi)出處方，囑先去做皮試，該同事把老父親到輸液室，有一個(gè)護(hù)士坐在輸液大廳里看電視，看到該同事陪老父親進(jìn)去時(shí)一副愛(ài)理不理的樣子，頭發(fā)濕漉漉的，還飄著洗發(fā)水的味道，護(hù)士帽因?yàn)轭^發(fā)還濕不能帶上去，儀容儀表給人非常不規(guī)范的感覺(jué)，無(wú)法建立信任感，但是該同事還是表示了足夠的理解。可是后來(lái)與護(hù)士的交流讓我同事感覺(jué)社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)或者說(shuō)職業(yè)道德有所缺失：\"你們是自己要掛青霉素還是醫(yī)生讓你們掛的？\"\"當(dāng)然是醫(yī)生開(kāi)的。\"經(jīng)了解，該護(hù)理是責(zé)怪醫(yī)生開(kāi)了輸液而影響了她休息，隨后該護(hù)士吸踏著拖鞋，懶散做皮試、沒(méi)帶口罩就進(jìn)行注射，讓我同事感到無(wú)語(yǔ)，甚至產(chǎn)生了投訴的沖動(dòng)。

當(dāng)然這或許只是個(gè)例，但從中折射出社區(qū)醫(yī)院護(hù)理的某些現(xiàn)狀：①衣冠不整齊，難以取得患者的信任；②態(tài)度不端正，很容易引起不必要的糾紛；③操作不規(guī)范，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不到位，容易誘發(fā)護(hù)理責(zé)任事故[2]。進(jìn)而我們可以看出，現(xiàn)階段的護(hù)患關(guān)系緊張，也不能緊緊歸咎于患者，而應(yīng)從我們護(hù)理人員角度去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

隨著國(guó)家及衛(wèi)生部門(mén)對(duì)社區(qū)護(hù)理重視程度的提高，社區(qū)醫(yī)院也整逐步走入正軌，不斷完善規(guī)范。對(duì)張中南老師在書(shū)中提到的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的阻力，如：護(hù)理人員少、護(hù)理收費(fèi)低、護(hù)士待遇差這些問(wèn)題也在逐步得到緩解。這就更加要求我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行到底。

作為一名護(hù)士，我們從內(nèi)心來(lái)講都希望為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者盡快恢復(fù)健康，并等到老百姓的認(rèn)可。但是，臨床護(hù)理工作有別于理論，咱們每天面對(duì)的是活生生的人。每次的加藥，每次的換水，每次的靜脈輸液，甚至于每次的交流，都需認(rèn)真對(duì)待。每一言一行代表的是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，目前全國(guó)范圍內(nèi)推廣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式正是人本位護(hù)理的有效實(shí)施手段。

《喚醒醫(yī)療》提到的\"整體護(hù)理\"、優(yōu)質(zhì)護(hù)理\"包括心理護(hù)理、治療處理、生活護(hù)理、教育指導(dǎo)。這種護(hù)理模式完美的詮釋了護(hù)士的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、成心和責(zé)任心[3]，也給社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理提出了更高的要求，需要我們做出相對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以全面提升社區(qū)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量。

1開(kāi)展具有推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的活動(dòng)

門(mén)診患者輸液患者就診設(shè)置好流程：①導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)，包括語(yǔ)言行為的培訓(xùn)，全神貫注的傾聽(tīng)，盡量滿足患者要求，盡力去幫助每一個(gè)患者，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，使患者滿意而歸；②輸液室工作，嚴(yán)格做好查對(duì)制度，在輸液前詢問(wèn)既往史，可有效預(yù)防差錯(cuò)事故，每天排巡視班，在巡視過(guò)程中跟輸液患者親切交談，視患者如親人，輸液后1w內(nèi)輸液回訪[4]；③到所管轄的社區(qū)上門(mén)做健康指導(dǎo)。對(duì)一些骨折、長(zhǎng)期臥床、慢性病及癱瘓患者做康復(fù)指導(dǎo)；④\"六一\"、\"中秋\"等節(jié)日為相關(guān)輸液患者發(fā)放一些小禮品。

2提高自身的服務(wù)能力

與區(qū)屬醫(yī)院建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定期安排骨干護(hù)士到區(qū)屬醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，請(qǐng)區(qū)屬醫(yī)院護(hù)理干事到我中心指導(dǎo)工作，對(duì)我中心不足之處給予指出，相互交流，加強(qiáng)合作，互相促進(jìn)。

3個(gè)性化護(hù)理服務(wù)

與患者建立溝通平臺(tái)，在輸液室內(nèi)設(shè)置一個(gè)溝通墻，護(hù)患搭建溝通橋梁。輸液患者一周回訪，通過(guò)回訪，及時(shí)了解病情并進(jìn)行疾病宣教。開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，通過(guò)慢病管理、產(chǎn)后訪視、義診、精訪等上門(mén)服務(wù)活動(dòng)，與轄區(qū)老白姓建立良好的關(guān)系。開(kāi)展5S管理，護(hù)士因?yàn)槭芤娑杂X(jué)規(guī)范自己的行為，隨時(shí)向護(hù)理零缺點(diǎn)目標(biāo)邁進(jìn)[5]。同時(shí)，在緊急情況下，取用時(shí)快捷無(wú)誤，為患者贏得搶救時(shí)間，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期和艱難的過(guò)程，但是《喚醒護(hù)理》喚醒了更多護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理工作原始的熱情。如果每個(gè)人都能努力去想如何為患者提供更好的服務(wù)，那么優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面實(shí)現(xiàn)離我們也就不遠(yuǎn)了，醫(yī)患矛盾也會(huì)離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張中南，主編.喚醒護(hù)理[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，2013：39-43.

[2]肖光秀.實(shí)施人本位整體護(hù)理打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，8：92-93.

[3]李正碧，羅玉芬，王小麗，等.人本位整體護(hù)理在普外科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（23）：146-149.

[4]紀(jì)玉桂.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)術(shù)中喚醒患者焦慮情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1298-1299.

[5]史亮亮，朱萍，劉忠梅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣結(jié)合每日喚醒的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：234-245.編輯/哈濤