楚雄州口腔衛生人力資源配置現狀調查及分析

摘要：目的 調查并分析楚雄州轄區內口腔衛生人力資源的配置現狀，為本地區域合理規劃人力資源及培養口腔專業人才提供參考依據。方法 設計調查表，采用現場譜查、電話訪問的方式，對楚雄州轄區2012年12月以前批準設置的所有口腔醫療服務單位從業醫護人員配置狀況進行調查。采用 SPSS17.0 軟件包進行資料的統計分析。結果 楚雄州轄區共有口腔衛生醫護人員共199人，其中醫生166人，占83.42%；護士30人，占15.08%；技工3人，1.51%。每10萬人口口腔醫生數為6.14人，平均每個口腔醫生服務人口數量 16290人，51.2%的口腔醫生服務于市、縣中心城區。口腔醫護人員學歷在市、縣、鄉三級衛生機構分布差異有統計學意義（P<0.05）?？谇会t生與護士比例約為5.5：1。結論 楚雄地區口腔醫療衛生服務醫護人員不足，人力資源分布不均衡，必須加強基層口腔衛生人員配置和培訓，合理配置口腔衛生人力資源。

關鍵詞：口腔；人力資源；衛生機構；調查

口腔衛人力資源是口腔衛生服務能力的保障。合理配置口腔衛生資源，使之能與群眾的需求相適應，是口腔衛生事業持續發展的關鍵[1]。關于楚雄州口腔衛生人力資源需求、數量、構成等基本情況，長期以來缺乏準確的資料，本研究通過對楚雄彝族自治州各級各類口腔衛生機構的人力資源進行調查，了解其現狀和特征，為衛生部門對口腔衛生人力資源進行合理規劃、地方口腔人才培養提供可靠數據。調查分析結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料調查2013年12月底以前楚雄州轄區內各級衛生部門注冊的口腔醫療衛生機構內口腔醫生、口腔科護士和口腔科技工等在職口腔衛生人力資源狀況。

1.2方法采用設計的專用表格，現場走訪方、直接填表；結合電話采訪方式（較遠、人數較少鄉、村），調查其人力資源的配置情況。

1.3調查內容楚雄州口腔衛生人力資源的數量、構成、學歷、年齡及專業層次結構（醫師、 護士和技工 ）。

1．4統計學處理采用SPSS 17.0 軟件對數據進行常規統計學處理 （求和 、排序等），分析楚雄州口腔衛生醫療人員數量、結構、層次、分布等人力資源基本情況。

2結果

2.1口腔醫療服務人員數量及構成調查顯示，截止 2013年 6 月，轄區共有口腔衛生醫療機構93個， 口腔衛生服務人員199人，其中口腔醫生有166人，占83.42%，護士30人，占15.00%，技工3人，占1.50%。牙科輔助人員（護士、技工）占醫療服務總人數16.58%，見表1。

2．2各類型口腔醫療服務人員地區分布情況及構成比楚雄州九縣一市，199名醫療服務人員中有105名在楚雄州市中心城區執業、占52.76%，81名分布在九個縣城中心執業，占40.70%，僅有13名在鄉鎮級醫療衛生機構服務，村級衛生機構缺乏口腔專業人員，見表2。

統計還表明，楚雄州每10萬人口口腔醫生數為6.14人，平均每個口腔醫生服務人數為16290人。醫生、護士比為5.5:1，醫生、技工比為55:1，醫生、護士、技工比為55:10:1，見表3。

2.3醫生職稱、學歷分布情況全州口腔醫生166人，主任醫師1人，占0.60%；副主任醫師5人，占3.01%；主治醫師43人，占25.90%；醫師人65，占39.16%，；助理醫師35人，占21.08%；無職稱口腔醫生17人，占10.24%。高級職稱(正\\副主任醫師)都分布在州、市級中心城區醫院，中級職稱在州市、縣的分布是46.51%和53.49%；初級稱在州市、縣的分布是52.31%和47.69%，助理醫師稱在州市、縣的分布是51.43%和48.57%。而鄉鎮級醫生基本為初職人員見表4。

調查統計的口腔醫生共166人中，學士40人，占24.10%；大專共59人，占35.54%；中專67 人，占40.36 %。全州口腔醫生學歷仍以中專為主，其次是大專學歷，缺乏博士和碩士學歷（見表5）。65%的高學歷人才（學士）集中在楚雄市城區醫療機構，54%的大專學歷分布在縣級中心城市，學歷分布有統計學意義。

3討論

3．1口腔醫生數量不足，資源結構不合理口腔衛生機構和人力資源是衡量口腔衛生服務資源的重要指標[2]。楚雄常住年末總人口270.1萬人，共有口腔醫務工作人員 199人，其中口腔醫生有166人，占83.42%。每10萬人口口腔醫生數為6.14人，平均每個口腔醫生服務人數為16290人。學者調查顯示，北京市每10萬人口中的口腔醫生數約為24.0人，每一名口腔醫生服務人口數約為4250人。而發達國家為1:4000以下[3，4](美國1:1695，德國1:1302)。 WHO建議的牙醫人口比1:5000[4]，楚雄市全州要達到這一指標，還需要約540名口腔醫生，也就是在現有的166人基礎上增加3倍以上。而省內培養本科口腔專業人才的院校只有二所、專科一所，這些學生每年回到市縣級就業的人數很少，遠遠滿足不了口腔人才資源需要。

中國口腔衛生人力資源結構為三種類型，即口腔醫生、護上、技工3類。此次調查結果顯示，楚難州口腔人力資源配置口腔醫生、護士比為5.5:1，醫生、技工比為55:1，醫生、護士、技工比為55:10:1 ，該比例低于推薦的比例1:2:3[5]而一些中等發達國家牙科醫生和輔助人員的結構為1:2。護上比例少，沒有其他輔助人員，簡單的工作占用了大量的牙科醫生，醫生不能進行高效工作，造成了牙科醫生人力資源的浪費。

3．2口腔醫護人員分布不均衡、職稱、學歷偏低統計顯示，在經濟利益的刺激下，52.76%的口腔醫護人員服務于州市中心城市、40.70% 服務于九個縣、只有6.53服務于鄉鎮。51%的中高級職稱分布在楚雄市區；65%的本科以上學歷的醫生也分布在市中心，而縣、鄉級口腔醫生學歷、職稱明顯偏低，甚至還有相當一部分沒有相關學歷。口腔人力資源和醫療機構在地區間出現傾斜現象，這種情況在全國的其他省市同樣存在[6]。這些因素是導致偏遠地區居民口腔疾病患病率高、治療率低的原因之一，尤其是在廣大的農村地區，突顯現今社會衛生資源分布的不公平性[7]。

口腔衛生人力資源是口腔衛生資源的核心部分，直接影響著口腔衛生服務的能力。針對目前楚雄州口腔衛生資源存在的問題，管理部門應在鼓勵和提倡口腔衛生資源向需求量大的區域流動[8]的同時，開展對農村地區口腔醫生在崗業務培訓，并且有計劃地培養口腔輔助人員， 充實到口腔衛生機構中，最大限度地提高服務效率和實現社會衛生公平[9]。

參考文獻：

[1]顧欽，馮希平.上海市浦東新區牙科人力需要與需求預測[J].上海口腔醫學，2006，15(1):34-37.

[2]王左敏，吳明，王鴻穎，等.北京市城區牙科人力資源配置的研究[J].中華醫學管理雜志，2000，16(9):543-546.

[3]顧欽，馮希平.牙科人力資源研究現狀 [J]. 口腔材料器械雜志，2005，14(2):99-102.

[4]Susi L， Mascarenhas AK. Using a geographical information system to map the distribution of map the distribution of dentists in Ohio[J]. JAm Dent Assoc， 2002，133(5):636-642.

[4]Songpaisan Y. Manpower and the future role of dentistry in developing countries [J]. Int Dent J，1985，1:78-82.

[5]吳明，宋艷麗，李曼春，等.醫療機構衛生人力配置量測算研究[J].中國衛生人才，2000， 3(1):19-22.

[6]黃少宏，歐 堯，鄧惠鴻，等.廣東省口腔醫療機構基本情況調查報告[J]. 廣東牙病防治，2004，12(4):35-37.

[7]蔣培余，盧東民，王春生. 浙江省口腔醫學專業人力資源現狀分析[J].中國農村衛生事業管理，2006，26(9):34-35.

[8]李剛，張博學，倪宗瓚.口腔醫師人口密度和 GDP 的相關性研究[J].中國衛生資源，2004，7(4):164-165.

[9]張穎，路振富，程睿波，等.沈陽市口腔衛生機構及人力資源現狀調查[J]. 中國實用口腔科雜志，2009，2(12)：724-726.

編輯/哈濤