TSH和TRAb檢測在甲亢療效觀察中的應用

摘要：目的探討促甲狀腺激素受體抗體與甲狀腺激素在甲狀腺機能亢進癥中的療效觀察及其應用價值。方法選擇我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者，根據治療效果分為甲亢未控制組和甲亢控制組，對兩組患者在治療前后做空腹靜脈血檢查TSH、TRAb、FT3、FT4，對甲亢緩解前后TRAb、TSH變化情況進行分析。結果TSH、TRAb在經甲亢治療后，均有顯著的緩解，但TSH更能夠將甲狀腺功能情況如實反映。結論TSH、TRAb均可為甲亢的療效觀察指標，TSH在甲狀腺功能判斷方面相較于TRAb敏感。

關鍵詞：促甲狀腺激素；甲狀腺功能亢進癥；甲狀腺激素受體抗體

抗甲狀腺藥物為甲亢治療的常用治療藥物，廣泛用于甲亢的治療中。抗甲狀腺藥物在甲亢的治療中，其量不足，也無法得到有效的治療效果[1]。在治療緩解后，過早停藥后，也易導致病情復發，若過量服藥，則易導致甲狀腺功能過低。因此，療效觀察指標在臨床治療中至關重要。本次研究對TSH、TRAb、FT3、FT4進行檢驗，探討此項目對甲亢療效觀察的價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者為研究對象，男性16例，女性84例，年齡15~62歲，平均年齡為（31.6±4.8）歲。根據治療效果分為甲亢控制組和甲亢未控制組，甲亢未控制組在行ATD治療后，其癥狀未得到改善，FT3、FT4仍高于正常值；甲亢控制組50例患者在經ATD治療后，甲亢癥狀得以控制，且FT3、FT4處于正常值，或低于正常值。

1.2方法將FT3、FT4試劑，采取放射免疫分析，做包被管法檢測；TSH試劑行免疫放射分析，取IRMA檢測法；TRAb試劑行放射受體分析。標本在甲亢患者復診檢查時獲取，取空腹靜脈血，在4h內做TSH、TRAb、FT3、FT4等檢查項目。各項操作指標均執行嚴格制度，其質量控制需符合相關要求。

1.3統計學分析將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

未控制組的TSH下降比例為96%，顯著高于控制組下降比例為24%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

未控制組增高率為84%，顯著高于控制組增高比例為42%。兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

TSH為垂體分泌激素，其在甲狀腺功能調節中，具有極其重要的作用。TRAb為甲狀腺內淋巴細胞所產生的免疫球蛋白，具有一定的特異性。對TRAb的含量進行檢測，對Graves病的診斷、預后判斷、治療等有極其重要的作用。在本次研究中顯示，未控制組在TSH、TRAb的陽性率分別為96%、84%，與國外研究報告相符[2]。

從本次研究結果中顯示，甲亢控制組的TSH、TRAb陽性率顯著低于未控制組，可見，TSH、TRAb都可作為在甲亢治療中重要的觀察指標。

從結果中顯示，未控制組TSH陽性率顯著高于TRAb（P＜0.01），因此可認為甲亢診治中，TRAb的敏感性低于TSH。甲亢得以控制后，24%的患者依然難以控制，其TSH指標尚無法恢復，在TRAb中有42%患者尚未恢復正常，兩者間具有較大差異（P＜0.05）。在行ATD治療中，TSH已經獲得增高情況下，患者TRAb依然處于較高水平。從目前所得結果中顯示，TSH的恢復過程較TRAb快，可能與甲亢患者易在停藥后，出現復發情況相關。TRAb出現持續陽性者，在停止用藥后，其復發性會顯著增加。甲亢ATD治療過程中，TSH檢測相較于TRAb在療效觀察指標、藥物服用劑量指標等方面，都具有更大的優勢，可以對服藥劑量、療效情況做進一步了解，能對甲狀腺功能情況準確反映，在TRAb檢測中，對ATD過渡治療依然無法得出較為準確的判斷[3]。

甲亢是激素紊亂所致的疾病，其治療過程較為漫長，在治療期間，不能擅自停藥，未經醫生許可，不得擅自更改用藥劑量，一般治療時間為1~2年左右[4]。在行藥物治療過程中，需要根據患者病情調節用藥劑量，一般來說，患者自身能感應到得病情變化都是變動程度較大的，對于體內相關指標的變化，只有通過專業的檢測，才能得出準確的結論。TSH、TRAb指標對甲狀腺激素的療效指標進行觀察效果較為顯著，其中，TSH的療效觀察更為確切。因此，患者必須堅持定期復查，根據病情反應，調整患者用藥劑量，改善用藥時間。

甲亢患者自身也需要在治療過程中密切關注身體變化，甲亢癥狀的減輕，是判斷治療效果的重要指標。一般會在服藥3w左右，甲亢癥狀會逐漸好轉。多汗、心悸、疲乏等癥狀開始逐漸減輕，但食欲開始恢復正常，且體重增加。在治療2個月左右，甲亢癥狀會疾病消失[5]。

甲亢患者服藥治療之前，部分患者會表現為甲狀腺明顯增大，在服藥治療后，甲狀腺會顯著縮小，而這樣的情況顯示藥物治療起效[6]。但是在治療后，身體癥狀都已經得到控制，而甲狀腺卻沒有變化，或者有明顯增大，必須及時到醫院檢查，看是否因藥物過量，導致甲狀腺功能過低所致。根據檢查結果，調節用藥劑量。從而改善患者預后，緩解患者痛苦。

從本次研究結果中可見，做有效的檢查，能幫助患者控制指標，觀察療效，從而判斷患者治療情況，以此來進行用藥指導，病情診斷，達到改善患者預后的效果。針對患者病情，采取針對性治療措施，才能使得治療效果事半功倍。減輕癥狀，提高治療有效率，減少治療后復發的可能。

在甲亢患者的治療過程中，藥物使用劑量，以及療效指標，病情控制情況等進行觀察，對患者預后結局有極大影響。在甲亢治療過程中，必須及時復診，對TSH、TRAb、FT3、FT4等指標進行檢查，從而對目前病況進行判斷，決定用藥劑量和方法，根據病情采取對癥用藥措施，適當縮短、延長治療時間，從而減少甲亢患者的治療后復發。從本次研究結果中顯示，TSH、TRAb在經甲亢治療后，均有顯著的緩解，但TSH更能夠將甲狀腺功能情況如實反映。因此，著重對患者TSH指標進行檢查至關重要，能將患者目前病況明確顯示。

參考文獻：

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[5] 胡小平，謝謙，于波，等.慢性蕁麻疹患者甲狀腺自身抗體檢測及自體血清皮膚試驗的意義[J].海南醫學，2012，23(10):17-19.

[6] 李晨陽，關海霞，李玉姝，等.58例產后甲狀腺炎患者的2年隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28(5):372-376.

編輯/王敏