頸部側位X光腫塊影像表現的扁桃腺周圍膿瘍的臨床觀察

摘要：目的探討頸部側位X光腫塊影像表現的扁桃腺周圍膿瘍的臨床觀察。方法研究對象均進行螺旋CT掃描檢查，采用X光對頸部側位腫塊進行檢查的，比較兩種診斷檢查方法的統計學差異。結果研究結果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結果的P>0.05，在統計學上無明顯差異。結論頸部側位X光腫塊影像表現對扁桃腺周圍膿瘍的診斷雖然與螺旋CT掃描檢查結果有差異，但差異并不明顯，X光的操作簡便且檢查費用較低，還是比較適合用于扁桃腺周圍膿瘍的檢查和診斷，在臨床中具有重要意義。

關鍵詞：頸部 X光影像；頸部腫塊；扁桃腺；螺旋CT掃描

扁桃腺周圍膿瘍（膿性蜂窩組織炎性咽峽炎）為咽部疾病中發病率較高的疾病之一，目前越來越引起醫務人員的關注，主要表現為扁桃體周圍間隙組織發生化膿性炎癥[1]。其臨床表現為急性熱病，當患者吞咽時，疼痛感加重，痛感放射到同側耳部，時常伴有發熱癥狀，且患者全身無力。嚴重影響到患者的正常工作和生活。通過常規X光檢查扁桃腺周圍膿瘍，檢查方便且患者所承擔的檢查費用較低。螺旋CT掃描可進行任何層面的三維塑形，并且可以排除顱底骨質的偽影，可較清晰的顯示顱骨底部、腭部的細小病變和病灶。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院收治的扁桃腺周圍膿瘍患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡在15~35歲，平均年齡23.35歲。患者均因頸部出現腫塊，頜下淋巴結腫大，壓迫有疼痛感。患者伴有發熱畏寒癥狀，檢查患者舌腭弓和軟腭均出現紅腫，且扁桃體被舌腭弓所遮蓋。血液學檢查結果顯示血清中白細胞計數及中性粒細胞計數均高于正常值，均被診斷為扁桃腺周圍膿瘍。

1.2方法 研究對象均進行常規血清學檢查，包括血沉、結合抗體、白細胞計數、中性粒細胞計數；對患者進行查體，按壓頸部腫塊，觀察患者咽喉部紅腫狀態。結合胸片及結束純蛋白衍生物等檢查結果，排除淋巴結核性腫塊、惡性癌癥腫塊、單純性囊腫、腮腺囊腫的可能性。患者分別采用螺旋CT掃描檢查和X光對頸部側位腫塊進行檢查，分析扁桃腺周圍膿瘍的影像學結果。

1.3診斷標準 符合：相關影像學檢查診斷為扁桃體周圍膿瘍。不符合：相關影像學檢查不符合扁桃體周圍膿瘍診斷標準。

1.4統計學方法 本次研究數據結果錄入統計分析軟件SPSS 18.0進行統計學分析，數據用%表示，進行χ2分析，P<0.05時具有統計學差異。

2結果

研究結果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結果的P>0.05，在統計學上無明顯差異，見表1。

3討論

隨著醫學影像學的不斷發展，臨床中對頭頸部疾病利用影像學診斷的應用越來越廣，但是在臨床診斷中頭頸部影像學也存在諸多問題需要解決[2]。醫學影像學對于頭頸部疾病的醫學研究還不夠重視，頭頸部生理解剖結構較復雜，存在許多細小的血管的神經，個體發育結構均不相同，對于頭頸部解刨結構不明確，限制了頭頸部影像學的發展。頭頸部檢查存在許多操作不規范的現象，如患者檢查體位不同、檢查方法的特殊性等問題。

X光檢查頸部側位腫塊可確定腫塊的性質，腫塊為囊性腫塊還是實性腫塊，腫塊有無鈣化現象等。X光影像根據食道和氣管的位移情況判斷腫塊的大小，腫塊發生部位和腫塊性質。有些腫塊源于肺部或者是胃部的癌變轉移，也可通過X光檢查的影像學特性發現其原發病灶部位。

CT檢查的原則為先定位后定性，某些病變都多好發于特定的部位[3]，可利用CT檢查定位的特點，對特定疾病加以診斷。頸部大部分腫塊都可通過CT檢查進行臨床診斷分析，與其他檢查方式結合將提高診斷的準確率，但是對于某些頸部腫塊病變定位和定性的診斷還存在弊端[4]。

研究結果顯示，螺旋CT掃描頸部檢查符合扁桃體周圍膿瘍的患者為18例占所有研究對象的90%，X光頸部側位檢查符合扁桃體周圍膿瘍患者為16例占所有研究對象的80%，兩種檢查結果的P>0.05，在統計學上無明顯差異。頸部側位X光腫塊影像表現對扁桃腺周圍膿瘍的診斷雖然與螺旋CT掃描檢查結果又差異，但差異并不明顯，X光的操作簡便且檢查費用較低，還是比較適合用于扁桃腺周圍膿瘍的檢查和診斷，在臨床中具有重要意義。說明X頸部側位檢查扁桃體周圍膿瘍，單獨檢測無明顯優勢，需要與其他檢查方式相結合才能提高扁桃體周圍膿瘍的診斷準確率。

綜上所述，臨床上要加大影像學檢查頭頸部腫塊的檢查力度，特別是扁桃體周圍膿瘍患者的檢查，可采用X光檢查頸部側位，X光的操作簡便且檢查費用較低，在臨床中具有重要意義。

參考文獻：

[1]王錦.頸部腫塊120例臨床診治分析[J].中國社區醫師，2010，27(12):20-21.

[2]趙澤華，王康，王之.頸部腫塊的CT和MRI診斷與鑒別診斷[J].放射學實踐，2011，26(5):488-492.

[3]吳海峰.頸部腫塊的檢查方法和診斷步驟[J].實用醫技雜志，2007，14(26):3601-3602.

[4]程新芳，呂蘭英，婁立志.頸部腫塊CT的診斷[J].醫學影像學雜志，2007，17(8):796-798.

編輯/張燕