128例老年膽結石患者臨床療效觀察

摘要：目的 研究膽結石患者的治療方法與臨床療效。方法 回顧性分析我院在2009年2月~2014年2月收治的128例患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各64例病例，對照組以患者病情為依據，決定采用何種手術方法，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組中有49例患者治愈，12例患者治療有效，總有效率為96.8%；對照組中有39例患者治愈，10例患者治療有效，77.8%。觀察組治療效果明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組在住院時間、術中出血量、并發癥等方面明顯低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05），兩組患者在手術時長上無統計學意義（P>0.05）。結論 采用腹腔鏡膽囊切除術治療，可縮短治療時長，降低并發癥率，值得臨床推廣。

關鍵詞：膽結石；臨床療效；腹腔鏡

膽結石又被稱之為膽石癥，在老年人的膽道系統中較為常見，其發病原因主要為在膽管系統內，黏液、膽色素等受到其他因素影響之后，形成凝結[1]。現階段，我國的老年膽結石患者數量越來越多，據資料顯示，年齡不超過50歲的患者，發生膽結石的幾率為10%[2]。年齡處于60~69歲的患者，發生膽結石的幾率為53%，年齡超過90歲的患者，發生膽結石的幾率為85%[3]。本文主要分析膽結石患者的治療方法與臨床療效，現將研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2009年2月~2014年2月收治的128例患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各64例病例。對照組根據患者病情選擇手術治療方式，男性34例，女性30例，年齡60~85歲，平均年齡（72.14±6.14）歲，病程在5~14年，平均病程（9.75±2.14）年。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療，男性33例，女性31例，年齡在62~82歲，平均年齡（73.85±5.85）歲，病程在6~15年，平均病程（9.86±2.36）年。兩組患者在年齡、病程、性別等方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法術前，所有患者均進行常規檢查，并使用抗生素，行抗感染治療、控制血液與餐后血糖、空腹血糖，并評價患者肺功能。

對照組：對照組針對患者病情選擇手術治療方法。其手術主要包括T管引流術、膽囊切除術、膽管取石術、膽腸吻合術、膽囊切除術等。

觀察組：利用腹腔鏡膽囊切除術治療。選取患者臍部，行手術切口，切口長度約為10mm。取10mm套針，從切口部位進入，連接氣腹管制備人工氣腹，腹腔壓力在10毫貢~15毫貢間，置入腹腔鏡，觀察內部具體情況。于距離腋前線肋緣下2cm部位行切口，長度為5mm，取直視角度，從切口部位，將5mm套針穿入，并在劍下約3cm處實施切口，長度約為10mm。于直視角度下，取10m套針穿入，將抓鉗置于鎖骨中線肋緣下部位的套管內，使膽囊充分顯露，分離膽囊與十二指腸，并將膽囊周圍粘連解除，使膽囊管顯露，置入施夾器，利用生物夾，將膽囊管剪斷。

1.3觀察指標比較兩組患者的術中出血量、手術時長、住院時間、并發癥情況。

1.4治療效果評價標準治愈：患者臨床癥狀消失，結石完全清除。有效：患者臨床癥狀有所改善，結石清除率較高。無效：患者臨床癥狀與治療前相較無明顯變化。

1.5統計學方法對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經研究得知，觀察組中治愈患者49例，治療有效患者12例，治療無效患者3例，總有效率為95.3%；觀察組中治愈患者39例，治療有效患者10例，治療無效患者15例，總有效率為76.6%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組在手術時間方面與對照組無統計學意義（P>0.05）。觀察組在住院時間、術中出血量上與對照組差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中有3例患者發生并發癥，并發癥率為4.7%。對照組中有10例患者發生并發癥，并發癥率為15.6%。觀察組并發癥率明顯低于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

老年人一旦患上膽結石疾病，治療難度較大，會導致疾病惡化[4]。老年患者對于疼痛反應比較慢，且存在多種疾病合并的情況，疾病組成復雜[5]。

據資料表明，老年患者手術治療有很多注意事項，首先要遵守手術治療的基本原則，確保患者可實施手術后，才能進行，并且了解患者的疾病史，選擇合理的麻醉方法[6]。針對急癥患者，需要置引流管，術中需要對患者生命體征進行監測，一旦發現問題，便于立刻采取措施。

利用腹腔鏡膽囊切除術治療，具有較高的安全性，它可降低患者術后并發癥率，提高臨床療效，縮短治療時長，降低術中出血量，對于膽結石患者疾病治療具有重要意義。從本次研究中可得知，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療后，治療有效率高達95.3%，且并發癥率非常低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱文英，陳秋琴，曾苑香.46例老年膽結石患者的術后護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10:362-363.

[2]陳為.腹腔鏡用于老年膽結石治療的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2012，25:155.

[3]李建明，李志東.197例老年膽結石患者的治療效果觀察[J].昆明醫科大學學報，2013（01）:123-125.

[4]吳浩.外科手術聯合藥物治療老年膽結石的臨床療效[J].求醫問藥(下半月)，2013（02）:308.

[5]庫福安.56例老年膽結石患者手術治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013（08）:525-526.

[6]劉潤瑞，余新平.關于對膽結石患者臨床診治的研究[J].當代醫學，2013（35）:46-47.

編輯/哈濤