基礎衛生院門診不合理用藥情況分析

摘要：目的本文旨在了解貴州省基礎衛生門診的用藥情況，改善臨床用藥情況。方法以貴州省平塘縣為例，抽取2013年基礎衛生院每月中的2d的處方進行分析。結果在抽取的38956份處方中不合理的有2181分，約占5.7%。處方不合理情況主要體現在配伍不合理、劑量不合理、劑型不合理、用量不合理等。結論門診醫護人員應加強合理用藥，藥劑師應加強合理。

關鍵詞：不合理用藥；處方分析；門診處方

我省基礎衛生院門診還處于比較落后階段，各門診患者情況復雜，相關醫護人員用藥卻分一定的合理性。為確?；颊叩慕】?，改善用藥情況，本文以平塘縣為例隨機抽取門診處方，分析不合理及錯誤的地方，提高臨床用藥水平。

1臨床資料

抽取平塘縣2013年每月2d的處方共38956份，總處方約占全年處方的5%，具有代表性。以目前國內外最新研究文獻資料和醫學專著以及藥品使用說明進行統計分析。

2結果

2.1 結果 根據本次隨機抽樣統計分析中不合理的2181分，約占5.7%，見表1。

2.2分析根據表1可以發現在貴州省平塘縣基礎衛生院門診處方的分析中看出該地區臨床用藥存在很多不合理的地方，尤其是配伍不合理和藥物品種繁多最為突出。具體情況如下：

2.2.1配伍不合理①速效殺菌劑和抑菌劑聯用。在處方上會看到青霉素V+鉀和羅紅霉素聯用等。速效抑菌劑主要防止細菌蛋白合成，從而細菌不能與細胞壁結合[1]，從而使得速效殺菌劑破壞細胞壁的作用得不到有效發揮。②大環內酷類藥物與克林霉素聯用。這兩種藥物的作用是在細菌細胞壁核糖，但兩者聯用出現競爭使藥效得不到發揮。③同類藥物聯用或重復用藥。這類處方的不合理使用所占比例最高。在處方中會看到膚樂膏和樂膚液聯用，這兩種藥物里都含有哈西奈德，使用后皮膚吸收過多，而產生不良反應。④藥物理化性質方而的不合理配伍。在處方中將5 %葡萄糖注射液500 mL、三磷酸腺什40 mg 、輔酶A100U、維生素B6100 mg同時進行靜脈注射，由于幾種藥物的PH值不同，會發生化學反應，所以不宜聯用[2]。⑤藥物毒副反應增加的不合理配伍。在處方中使用藥物螺內酷十氯化鉀，此類藥物的使用可能導致鉀含量偏高，可能導致心律失常等嚴重后果。

2.2.2劑量不合理①劑量過小。在處方中醫生寫到腦得生膠囊3次/d， 1粒/次，而是用說明書上明確提到4粒/次，使用量過少藥效得不到應有的發揮。這主要與醫護人員對這類藥物的不熟悉所致[3]。②劑量過大。有的藥物藥劑量過大，如阿奇霉素3次/d，該藥物退效期一般1~2d，故1次/d為合理用藥。

2.2.3用法不合理在門診醫護人員的處方中看到此類情況如：0. 9%生理鹽水250 ml和青霉素鈉640萬U靜脈滴注，注射1次/d。青霉素鈉如果注射次數太少很難發揮藥效，因此注射2~3次/d ，才能更好的發揮藥效[4]。

2.2.4選藥不合理在分析處方中發現醫護人員給小孩服用氧氟沙星片，此類藥物為小兒禁忌藥物，因為會影響到孩子的軟骨發育，因此在選藥的過程中應該引起高度重視。

2.2.5一張處方中藥物品種繁多根據我國處方藥物的相關管理規定，每份處方的藥物物種在5種一下為宜，但這次隨機抽取分析中此類處方占不合理處方的20%左右，藥物品種過多，藥物引起的不良反應就越明顯，因此應高度重視。

3討論

不合理用藥的出現于醫護工作人員跟上藥物更新信息、專業素養有重要關系?；A衛生院門診的工作人員一般憑經驗和藥品說明用藥導致一些不良后果的出現。因此提高相關工作人員的專業素養、完善基礎門診設施以及加強對基礎門診的監督，科學合理用藥勢在必行。

4結論

以平塘縣為代表，貴州省基礎衛生院門診臨床用藥存在很多不合理的地方，需要醫護工作人員不斷提高自身專業素養和職業責任感，更新藥物信息，合理用藥，確保民眾健康[5]。

參考文獻：

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[5]王婷，喬華，梁莉，等.臨床藥物合理應用計算機實時監控系統的開發[J].中國藥房，2004，15(1):25.編輯/申磊