激勵法在骨科術后患者康復訓練中的應用

摘要：目的 探討激勵法在骨科術后患者康復訓練中的作用。方法 將83例骨科術后患者隨機分應用組42例和對照組41例，兩組均按照常規進行康復訓練，應用組在常規康復訓練的過程中應用激勵法進行訓練，康復訓練3個療程(6w)后，對患者關節活動度、徒手肌力、巴氏指數、患者主動配合度和滿意率提高的人數方面進行評估。結果 從兩組患者的功能、配合度對比來看，應用組患者關節活動度、徒手肌力和巴氏指數提高人數明顯增加，顯著優于對照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數對比來看，應用組同樣有明顯差異（P＜0.05）。結論 激勵法的應用充分調動了患者主觀能動性，增加了戰勝疾患的信心，使康復訓練更有效。

關鍵詞：激勵法；骨科；術后；康復訓練；應用

Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics

WANG Juan1，LI Feng-li2

(1.Rehabilitation Center，The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450008，Henan，China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan，Zhengzhou 450016，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases，42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training，group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training，rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion，unarmed strength，degree of pap index，the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients，with contrast，application groups of motion，muscle strength and pap index was significantly increased with his hands，and significantly better than the control group(P<0.05)，and from the cooperation degree and satisfaction by contrast，the number of applications also have obvious difference(P<0.05).Conclusion Incentive method of subjective initiative，fully mobilize the patients increased the confidence to overcome disease，and to make more effective rehabilitation training.

Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application

骨科術后患者常常有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。康復訓練對骨科術后患者的康復十分重要，由于患者術后疼痛、固定、對康復訓練的重要性認識不足和康復訓練動作枯燥乏味等因素，患者在康復訓練中缺乏信心，主觀能動性差，從而影響康復過程及康復療效，我中心將激勵法應用到骨科術后患者的康復中，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年9月~2013年12月，入住康復中心83例骨科術后患者，隨機分為兩組。①應用組42例，男33例，女9例；年齡9~78歲；關節置換術12例，肱骨髁上骨折克氏針內固定3例，股骨中段骨折鋼板內固定術8例，脛骨平臺骨折交鎖釘固定11例，腰椎滑脫復位內固定8例。②對照組41例，男33例，女8例；年齡15~76歲；關節置換術10例，肱骨下段骨折鋼板內固定7例，股骨中段骨折鋼板內固定術6例，脛骨骨折鋼板內固定12例，腰椎盤突出開窗髓核切除術6例。

1.2 方法

1.2.1觀察方法 對照組患者按照常規進行運動療法、作業療法、關節松動訓練及中醫推拿針灸等康復訓練。應用組在對照組基礎上運用激勵法進行康復訓練。

1.2.2激勵法

1.2.2.1關懷激勵向患者及家屬宣講骨折術后相關知識，樹立正確的康復理念，用親切易懂的語言，告知患者主動康復訓練與保持積極心理對疾病恢復的影響，充分調動內在的積極因素，對患者微小的進步及時給予肯定與贊揚，增加其自信心。

1.2.2.2目標激勵確定康復目標，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度、興趣愛好、康復愿望和動力的不同，設定科學完善的康復目標及計劃。在充分尊重患者的知情權、選擇權的基礎上，把目標分解成一個個易實現的小目標。找準切入點，以親切堅定的語言強化每個動作的指令，讓患者集中精力積極主動的進行康復訓練。

1.2.2.3榜樣激勵邀請功能恢復又快又好的患者現身說法，從思想和行為上鼓勵其他患者，不要急于求成，康復需要一定的時間和過程，讓患者以成功者為榜樣，堅持康復訓練以取得同樣的成功。

1.2.2.4信任激勵信任激勵就是激勵主體用自己的信任鼓勵、尊重、支持、關懷的情感，對他人進行激勵的方式[1]，治療師的信任建立了新的互助式的醫患關系，不但激發患者的熱情，營造良好的訓練氛圍，又有利于康復訓練的順利進行。

1.2.3評估標準治療師康復訓練前分別向患者講解康復訓練的方法及激勵的方法，并進行評定。康復訓練3個療程(6w)后，再分別評定關節活動度(>20°-正常)、徒手肌力(>2級-正常)、日常生活能力的巴氏指數、患者主動配合度(能、否)和患者滿意率的人數。

1.3統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計學處理，組間對比結果用t檢驗，率比較用x2檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2結果

從兩組患者的功能、配合度對比來看，應用組患者關節活動度、徒手肌力和巴氏指數提高的人數明顯增加，顯著優于對照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數對比來看，應用組同樣有明顯差異（P＜0.05），見表1。

3討論

激勵是指根據活動參與的心理需要，科學地運用一定的外部刺激手段來激發參與者動機，調動參與者的積極性，使之朝著一定目標行進的心理過程[2]。大多數骨科患者術后臥床休息，由于疼痛、固定而活動減少，可引起肌力下降，關節纖維變性及強硬，甚至繼發殘疾[3]。康復訓練可改善術后部位的血液循環，減輕組織水腫，提高組織氧含量，防止肌肉萎縮和關節粘連，有利促進骨痂愈合，功能的恢復。但由于患者術后疼痛，康復訓練又是一個較漫長，持續過程，易產生厭倦心理，缺乏信心和主觀能動性，激勵可提高患者為目標而奮斗的欲望，調動患者適應能力的積極性和進取心，提高患者對自我價值的認識，起到事半功倍的作用[4]。從表1可看出應用組患者的功能、配合度明顯高于對照組。激勵法應用到骨科患者術后的康復訓練中，充分調動了患者主觀能動性，保證康復訓練時間和強度，增強康復訓練效果，更好促進患者早日康復。

參考文獻:

[1]郝燕，楊云霞，激勵原理在腦卒中偏癱患者康復鍛煉護理中應用[J].中國現代醫生，2009，3(47)：124-125.

[2]劉艷華，梁芳，論激勵機制與人本關懷在教學管理中應用[J].護理研究，2009，23(8)：2217.

[3]卓大宏，繆鴻石，趙鳴之，中國康復醫學[M].北京，華夏出版社，1990，292-293.

[4]常云霞，激勵護理對髖關節置換術后患者的康復影響[J].長治醫學院學報，2010，8，306.

編輯/許言