中西藥治療42例糖尿病腎病患者的臨床分析

摘要：目的研究分析中西藥治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法選取42例早期糖尿病腎病患者為研究對象，隨機均分為西藥組和中藥組各21例。西藥組采用洛汀新治療，中藥組采用腎糖顆粒治療。觀察治療后兩組血糖變化，測24 h尿蛋白定量。結果中藥組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（7.01±1.10、8.23±1.21、6.46±1.12）mmol/L均明顯低于西藥組；24 h尿蛋白定量測定結果優于西藥組（P<0.05）。 結論腎糖顆粒治療早期糖尿病腎病患者，可有效控制血糖水平，治療后24 h尿蛋白定量測定正常率高，療效確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病腎病；腎搪顆粒；洛汀新

糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)是由于糖尿病患者微血管發生病變導致的并發癥，是引起終末期腎功能衰竭的最主要原因，死亡率較高[1]，嚴重威脅糖尿病腎病患者的生命安全。因此，應早期采取干預性治療措施，阻止并延緩糖尿病腎病的發生和發展，延長患者生命、提高糖尿病患者生活質量[2]。本院自2011年始，采用腎糖顆粒治療糖尿病腎病患者，取得了較好的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年10月~2012年12月，來本院就診的42例早期糖尿病腎病患者。入選者均有2型糖尿病病史，尿蛋白定量>150 mg/24 h，符合早期糖尿病腎病診斷標準。依據治療方法不同，隨機分為西藥組和中藥組各21例。其中西藥組患者男16例，女5例；年齡39~65歲，平均年齡（48.6±1.37）歲。病程3~19年，平均病程（8.29±2.46）年。中藥組患者男12例，女9例；年齡40~70歲，平均年齡（46.3±1.53）歲；病程4~18年，平均病程（8.51±2.13）年.兩組患者自然資料經檢驗比較差異顯著性特征（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 西藥組采用西藥治療，洛汀新10 mg（片），1次/d，1片/次，口服。根據患者血壓反應調整劑量，療效不佳可加至20 mg/d。洛汀新（北京諾華制藥有限公司，鹽酸貝那普利片，批準文號：國藥準字H20030514）。中藥組采用腎糖顆粒治療：腎糖顆粒：方劑由黃芪+水蛭粉組成，溫水浸泡藥物30 min，大火燒開，溫火常規煎煮，過濾取汁，濃縮至每毫升含生藥2．33 g，1包/次，早晚服用。

1.3標本采集及實驗室檢查 ①血糖：開始用藥前及治療結束后，靜脈采血，用血糖儀及血糖試紙測定空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。用強生血糖儀進行測定。血糖檢測試紙： 血糖試紙產品批號：2926368，強生公司生產。②24 h尿蛋白定量、尿肌酐測定：24 h尿蛋白定量檢測試劑盒：由南京建成生物工程有限公司生產。24 h尿蛋白定量嚴格按照說明書操作完成。

1.4 統計學處理 血糖改善情況等計量資料用（x±s）表示，尿蛋白陽性、陰性等計數資料用[n(%)]表示，采用SPSS 16．0統計軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2．1治療前后血糖改善情況比較 治療前，兩組患者血糖值均高于正常，組間比較差異無顯著性；治療后，兩組血糖均有改善，組內治療前后血糖比較具有差異性，且中藥組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（7.01±1.10、8.23±1.21、6.46±1.12）mmol/L均明顯低于西藥組(P<0．05)，見表1。

2.2兩組治療后24 h尿蛋白定量測定 治療后中藥組24h尿蛋白定量測定結果明顯優于西藥組（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病的發病機制復雜，目前公認晚期腎臟損害與早期腎臟肥大、腎小球高濾過、細胞外基質(ECM)集聚有關[3]。糖尿病腎病的主要病變是腎小球細胞外基質系膜區增寬、基底膜增厚，如若病情得不到控制，則可繼發腎小管上皮細胞變性、基底膜增厚、腎間質單個細胞浸潤及纖維化[4]。糖尿病腎病患者尿中可出血微量蛋白。尿蛋白定量正常值成人為20～80 mg/24 h，>150 mg/24 h，即為蛋白尿。當尿中微量白蛋白超過200 mg/L時，尿常規測試尿蛋白陽性(+)~(+++)，就應該警惕了，此時證明機體已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血癥。

腎糖顆粒湯方中包括黃芪和水蛭。黃芪性溫、味甘，具有溫脾胃、補益腎氣、提升人體陽氣、利水化濕等功效。黃芪具有抗氧化、抗自由基、防止紅細胞變形、改善腎血流灌注的作用，對腎小球基底膜的電荷屏障和機械屏障起到保護作用；抑制血栓烷A2產生，促進血小板解聚，阻斷入球小動脈收縮，改善腎臟微循環，使腎臟血流增加，降低血清尿素氮和肌酐，減少尿蛋白，從而有效防止腎臟損害[5]。水蛭破血，性寒、咸腥，破血瘀，利水道、通經脈。水蛭含水蛭素，屬組胺樣物質，具有抗血栓素樣作用，可擴張血管，促進血液循環，使動脈斑塊消退，降低動物血清中TC、TG[6]。

本研究中，中藥組血糖改善情況優于西藥組，24 h尿蛋白定量測定正常率高。綜上所述，腎糖顆粒治療糖尿病腎病患者，可控制患者血糖，改善腎功能，延長早期糖尿病腎病患者生命，提高患者生活質量。

參考文獻：

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[2]Bruno G，Merletti F，Biggeri A，et a1．Progression to overtnephropathy in type 2 diabetes:the Casale MonferratoStudy[J]．Diabetes Care，2003，26(7):2150.

[3]傅曉駿，熊榮兵.黃芪水蛭制劑對糖尿病腎病大鼠TGF-β1表達的實驗研究[J].中國中醫急癥，2012，21（10）:1595-1597.

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[5]蘭濤．水蛭降脂膠囊治療高脂血癥150例臨床觀察[J]．天津中醫，2000，17(5):15-17.

[6]韓玲，陳可冀．黃芪對心血管系統作用的實驗藥理學研究進展[J]．中國中西醫結合雜志，2007，27(3):235.

編輯/肖慧