針刺四縫配合捏脊治療小兒厭食癥療效觀察

（湖北省襄陽市中醫醫院兒科，湖北襄陽441000）

摘要：目的 觀察針刺四縫穴配合捏脊治療小兒厭食癥的臨床療效。方法 用毫針點刺四縫穴1次/w，捏脊2次，3w為1個療程。結果 痊愈45例，好轉19例，無效5例。總有效率94％ 。結論 針刺四縫穴配合捏脊對治療小兒厭食癥具有良好的療效。

關鍵詞：厭食癥；刺四縫；捏脊

厭食癥是兒科常見的脾胃病，或食用過多補品導致孩子脾失健運，胃不受納，以至小兒食欲減退、大便溏稀、毛發枯槁或如稻草、面色少華、消瘦，嚴重影響小兒的生長發育。同時現代醫學理論研究證實，針灸、推拿、穴位敷貼等外治法對小兒厭食行之有效，可改善胃腸機械運動、提高微量元素含量、促進消化腺分泌、增強免疫功能。我科采用傳統的中醫三棱針點刺四縫穴及捏脊療法治療小兒厭食，收到滿意療效。現將采用針刺四縫穴及捏脊治療小兒厭食的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料68例患兒中，男36例，女32例；年齡10個月~5歲，其中10個月~3歲44例，3~5歲24例。

1.2臨床表現大部分患兒都伴有納食不香，食量減少，部分患兒伴面色少華， 煩躁，夜睡不寧，腹部脹滿，大便不暢。

1.3方法

1.3.1針刺四縫穴取雙手第二、三、四、五指，掌面共8穴，第一指端橫紋中點。操作方法：令患兒伸手，仰掌，用75%的酒精常規消毒局部，取滅菌三棱針，避開小血管，準確迅速點刺四縫穴。每指縫刺1～2針，約0．2～0．5cm深，以雙手拇食擠壓穿刺點兩側肌肉，此時可見淡黃色液體或乳白色顆粒溢出，擠壓完畢再用消毒棉球擦干同時加壓止血。1次/w，連續3w為1個療程。視療效再定下次就診時間。

1.3.2捏脊療法取督脈長強穴至大椎穴，以兩食指向后壓長強穴向上推，同時以兩手拇指向前將皮膚肌肉捏起，交替向上推捏至大椎穴。捏3下后向上用力將肌肉提起一下，可聽到彈響聲。捏脊5~8次后，再用兩拇指從命門向腎俞左右推壓直至皮膚潮紅為度即可停止，2~3次/w，連續3w為1個療程，治療1個療程后視療效再定下一次就診時間。

1.4療效判斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》制定[1]①痊愈：食欲顯著增強，食量恢復正常，臨床癥狀和體征基本消失；②好轉：食欲好轉，食量有所增加，但未恢復到正常水平，臨床癥狀及體征減輕；③無效：食欲無改善，食量無增加，臨床癥狀及體征無變化。

2結果

68例患兒，治療1個療程后，痊愈45例，好轉19例，無效5例，總有效率94％。3討論

小兒厭食癥是兒童的常見病之一，且發病率逐年增高。中醫認為，厭食癥的病位主要在脾胃，脾為陰土，胃為陽土，得陰則和，脾胃功能失調、受納運化失常，而致厭惡進食。我科采用刺四縫穴配合捏脊療法為外治法來治療厭食，達到調整陰陽、疏通經絡、調和氣血、恢復脾胃功能的目的，臨床上取得了滿意的療效。四縫穴屬經外奇穴，其部位與三焦、命門、肝和小腸有內在聯系，是手三陰經所過之處，針刺四縫穴可通暢百脈，調理臟腑，進而調節人體的體液成分[2]，現代研究表明，針刺四縫穴可促進胃腸消化吸收過程，針刺后胃排空速度加快，胃液酸度及酶活性明顯增高，腸道中胰蛋白酶，胰淀粉酶與胰脂肪酶活性增加，堿性磷酸酶活性降低，鈣磷沉積增加，利于小兒骨骼發育[3]。鄒文凱等\"[4]研究認為，針刺四縫穴能促進患兒血清瘦素分泌，改善患兒厭食癥狀。治療組治療當日，納食即有所改善。整體起到健脾消滯化積，補氣益血，迅速改善消化不良及厭食癥狀。捏脊療法很好地調節陰陽平衡、氣機運行，從而改善臟腑功能。周映萍等認為，捏脊療法能改善大腦皮層植物神經活動功能，增加脾胃及小腸吸收功能，增加食欲[5]；捏脊療法還旁及足太陽膀胱經脈的穴位，故對五臟六腑均有刺激作用。兩者合用，效果顯著，臨床上取得了滿意的療效，是治療小兒厭食的有效方法。經過多年臨床實踐，在操作中應注意①點刺的穴位要避開血管；手法要熟練，速度要快；② 點刺的深度要掌握好，約0．2～0．5cm深；③結合患兒年齡及指間施針面積，選擇合適的針頭；④在點刺四縫及捏脊治療期間，告知家長禁吃油炸食物，少喝甜飲料，多食水果蔬菜。

由此可見，兩種方法配合使用治療小兒厭食癥效果顯著，易被患兒及家長接受。

參考文獻：

[1]圖家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京大學出版社，1994：79.

[2]梁繁榮，夏曉紅，彭曉虹，等.針刺四縫穴治療小兒疳癥多中心隨機對照研究[J]．中國針灸，2006，26(1)：3.

[3]楚永清．針刺四縫穴簿治療小兒厭食癥60例療效觀察[J]．基礎醫學論壇，2007，11(10)1905-906．

[4]鄒文凱，范華，徐繼勛，等．針刺四縫穴對厭食癥患兒血清瘦索水平的影響[J]．中國針灸，2007，27(11)：801-803．

[5]周映萍，陳天韻．針剌推拿治療厭食46例[J].上海針灸雜志，2003，22(8)：19.

編輯/哈濤