安全型靜脈留置針的培訓與應用體會

摘要：目的 探討安全型靜脈留置針的臨床應用效果。方法 組織護士系統化培訓安全型靜脈留置針使用的方法后臨床廣泛應用。結果 護士與患者樂于接受安全型靜脈留置針輸液。結論 安全型靜脈留置針能滿足患者的長期輸液，提高輸液質量及服務質量，減少并發癥的發生，并能有效避免職業暴露給患者及護士帶來的安全隱患。

關鍵詞：安全型靜脈留置針；培訓；應用

Application of Safety Venous Indwelling Needle

TANG Li

(Department of Hepatobiliary Surgery，Nanhua Hospital Affiliated to Nanhua University，Hengyang 421000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of safety venous indwelling needle. MethodsThe needle used in organizing nurses systematic training of safety venous indwelled after extensive clinical application. ResultsThe nurses and the patients are willing to accept Indwelling Transfusion Safety vein. ConclusionSafety venous indwelling needle can meet the long-term infusion patients， improve the quality of transfusion and service quality， and reduce the occurrence of complication， and can effectively avoid the occupation exposure to the safety of patients and nurses brought.

Key words：Safety venous indwelling needle;Ttraining; Application

安全型靜脈留置針是近幾年來在我國發展起來的一項新的護理技術操作，它將先進的針尖保護系統與設計良好的結合在一起，帶來一個完全無血和更加安全的操作環境，可靠的保護護士及患者遠離針尖扎傷的威脅。安全型靜脈留置針因成本較高，故臨床護士應牢固掌握其使用技術，做好患者及家屬的健康指導，保證穿刺成功率及留置效果。我科組織護士系統化培訓學習安全型靜脈留置針使用的方法后臨床廣泛應用，2010年1~7月，我們對1023例患者使用安全型靜脈留置針， 本組安全型靜脈留置針一次留置成功1001例(97.8%)，失敗22例(2.2%)，無1例發生針刺傷，留置時間72~96h，無1例并發癥發生，無一起服務投訴，現報道如下。

1培訓

1.1建立培訓制度由護士長制訂本科室安全型靜脈留置針培訓制度，對培訓的對象采取集體講解與單獨現場指導形式，尤其新護士入科培訓。護士長為科室培訓負責人，杜絕因使用安全型靜脈留置針引發的輸液糾紛。

1.2培訓使用方法選用美國BD公司生產的型號為24G的Saf-T-Intima型密閉式防針刺傷安全型留置針， 3M透明貼膜。指導護士要有計劃的保護和使用靜脈，一般從遠端至近端，盡量選擇相對較粗的靜脈(管徑>3mm)，避免使用靠近關節、硬化、感染部位的靜脈，盡量避免下肢。患者取舒適體位，評估患者穿刺局部皮膚情況， 全部打開留置針外包裝，取針，連接肝素帽，連接輸液器，右手持黃色激活柄向右轉動針芯，將針尖斜面朝向左側。用0.5%碘伏消毒穿刺部位2次，右手持安全型靜脈留置針，右手夾緊雙翼，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚以15°~30°角直刺靜脈，見回血后降低角度再進針0.2cm。松開兩翼，拇指和無名指后撤針芯少許(0.2~0.3cm)，右手持針翼將軟管全部送入血管。撤出針芯，左手中指與示指固定雙翼，右手持黃色激活柄快速持續拔出針芯。檢查輸液情況滴入順暢無滲漏，用3M透明貼膜固定留置針，標明穿刺時間，固定牢固后，根據需要調節滴速。

1.3培訓護士系統的健康教育隨著醫學模式的轉變和人民生活水平、文化素質的不斷提高，人們對維護健康、尋求衛生知識的觀念也在不斷增強，經調查100%患者認為了解安全型靜脈留置針的健康教育知識很有必要。對護士在使用安全型靜脈留置針時制訂了操作前、操作中、操作后宣教內容，由護士主動對患者進行宣教，內容統一，語言通俗易懂，護士長及時督查反饋，科室還建立了醒目的安全型靜脈留置針簡介板報，內容簡單易讀。使留置安全型靜脈留置針這一治療手段不僅僅停留在機械操作的水平上，而應適應當前整體護理的發展，為患者提供更優質的服務。

2應用體會

2.1靜脈及導管的選擇護士為保證一針穿刺成功，宜選取規格小的24G留置針，可以降低淺靜脈穿刺難度，提高一針穿刺成功率。靜脈宜選擇上肢主靜脈粗、直、有彈性管腔大，管壁厚，血液豐富，血流速快，外磁管漂浮在血液中，以減少對血管內膜的損傷。研究結果顯示，輸液藥液性質基本相同時，分支靜脈靜脈炎的發生率明顯高于主靜脈。Saf-T-Intima型密閉式防針刺傷安全型留置針的固定雙翼增加了固定的穩固性，使得留置針不易脫出。另此針管短，入血管的軟管對患者血管的機械性損傷少，患者的舒適感較普通靜脈留置針增強。

2.2心理護理首先讓患者及家屬對安全型靜脈留置針有理性認識，事實證明絕大多數患者樂意接受，特別是住院時間較長者，在使用其后，都會主動用自己親身體會向新患者介紹，往往護士走進病房為患者輸液時，患者都會主動要求使用留置針，還會向家屬及探視人員介紹使用這種留置針的方便，起到了義務宣傳的作用。所以在實際工作中我們要作好以下兩點：①針對經費問題做好解釋工作；②消除極少數患者的模糊認識。應用留置針不但可以保護血管，而且還可減輕患者對輸液的心理壓力，所以被廣大患者及家屬接受，提高了患者對護理工作的信任度，提高了工作效率[1]。

2.3護士責任心護士要具備高度責任心，注意觀察防止靜脈炎的發生。為防止靜脈炎的發生，須嚴格按照常規消毒制度消毒，碘酒消毒2次，范圍>8cm，同時防止過多的碘酒、乙醇通過皮膚血管間的竇道侵入血管而造成化學刺激，以致短期出現穿刺周圍皮膚的紅腫、硬結。為防止套管堵塞每次輸液完畢用肝素液封管，保持套管通暢。

2.4減少了針刺傷安全型留置針在一定程度上保證了護士的安全，它具有能自動啟動的保護套管，當針芯從導管內拔除時可自行封閉針尖，最大限度地降低了可能出現的針刺傷，防止了血液的污染[2]。美國著名流行病學專家 Dr.Janine Jagger，88年研究發現，因不安全針具引起的針刺傷遠遠大于醫務工作者因不小心造成的針刺傷，研究報道：使用安全型針具，可以避免80%以上意外針刺傷的發生，2008年國內《護士條例》的頒布：鼓勵護士在工作中使用安全型的工具，可有效減輕護士的工作量，提高工作效率與護理質量[3]。

參考文獻：

[1]崔永明.靜脈留置針在心內科的應用[J].護理研究， 2006， 20(11): 3039.

[2]方寶花.留置針不同封管方法的效果觀察[J].護理與康復， 2007，6(7):49.

[3]徐麗華.新型靜脈留置針的臨床應用護理[J].國際護理學雜志，2008，27（8）：860.

編輯/哈濤