泌尿生殖道支原體感染與藥敏分析

摘要：目的 了解本地區泌尿生殖道支原體感染情況與其藥敏試驗情況，為臨床提供抗感染治療的科學依據。方法采用液體培養法，對本院皮膚科和婦產科門診共625例就診患者的分泌物做支原體培養鑒定，并同時做藥敏試驗。結果625例患者中檢出支原全陽性411例，檢出率65.6%；其中解脲脲原本（Uu）、人型支原體（Ｍh）、混合型（Uu+Ｍh）支原體檢出率分別為63.8%、2.4%、33.8%。藥敏結果為：Uu對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素敏感率高，分別為90.8%、85.9%、85.5%；混合感染對美滿霉素、強力霉素敏感率高，分別為76.2%、70.5%。結論本地區支原體感染率較高，所分離出支原體對四環素類藥物、大環內酯類藥物中交沙霉素敏感性高，喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等敏感性均較低。

關鍵詞：支原體感染；泌尿生殖道；藥敏分析

泌尿生殖道支原體是非林菌性尿道炎的重要病原體之一，以解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Ｍh）最為常見，其還與不孕不育、流產、新生兒感染、前列腺炎密切相關。近年來支原體感染率居高不下，久治不愈，且多種抗生素耐藥現象逐漸增多，已引起臨床廣泛關注。為探討本地區泌尿生殖道支原體感染情況與藥敏情況，現將我院就診的625例患者泌尿生殖道支原體感染情況與藥敏試驗結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2013年8月在漯河市第二人民醫院婦產科、皮膚科就診疑似支原體感染患者共625例，其中男144例，女481例，年齡18~65歲。

1.2標本采集

1.2.1女性標本采集取宮頸分泌物，暴露宮頸后，用無菌棉簽將宮頸口外的黏液拭去，然后用無菌肉湯試子插入宮頸管內2cm處，旋轉試子，15~20s后取出置于配套的無菌試管中，立即送檢。

1.2.2男性標本采集取尿道分泌物，先用棉球試去尿道口分泌物，再用專用肉湯試子自尿道口插入1~2cm，旋轉并停留20s取出，置于配套的無菌試管中，立即送檢。

1.3支原體培養及藥敏試驗應用珠海迪爾生物工程有限公司提供的支原體試劑盒，該試劑盒可同時檢測Uu和Ｍh，并進行計數和藥敏試驗。測定藥物包括：環丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星、左氧氟沙星、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、四環素、強力霉素、美滿霉素共12種藥物，每種抗菌藥物均設高、低2種濃度。結果判讀：對照孔有效、相應鑒定孔由黃變紅為Uu、Ｍh陽性，不變為陰性；藥敏試驗結果：高、低濃度均變紅色為耐藥，高濃度為黃色而低濃度為紅色為中介，高、低濃度均為黃色為敏感。

2結果

2.1支原體培養陽性率見表1。625例標本中，支原體培養陽性411例（男58例、女353例）陽性率為65.6%.其中Uu陽性262例，占63.8%；Ｍh陽性10例，占2.4%；uu+Ｍh陽性139例，占33.8%。

2.2藥敏試驗結果因為泌尿生殖道支原體感染由Ｍh單獨引起的感染較少，在此不做藥敏分析。262例Uu對12種抗菌藥物的藥敏試驗結果見表1；139例Uu+Ｍh對12種抗菌藥物的藥敏試驗結果見表2。

3 討論

Uu和Ｍh主要引起泌尿生殖系統的感染，如非淋菌性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、自然流產、早產、前列腺炎、附睪炎和不育癥等。因此，對支原體感染的診斷及合理治療非常重要。

本組資料顯示，625例疑似泌尿生殖道感染患者中支原體陽性411例，陽性率65.6%，高于有關報道[1~3]，其中Uu占63.8%，Ｍh占2.4%，Uu+Ｍh占33.8%與有關報道[4，5]相比，Uu所占比例偏低而Uu+Ｍh所占比例偏高，這可能與不同地區、采用不同的檢測方法，使用不同的試劑盒檢測有關。單純Ｍh感染率非常低，可能與其對外界的抵抗力較差有關，當Uu感染宿主后，更易引起的Ｍh的繼發感染。女性支原體陽性率73.4%（353/481），男性支原體陽性率40.3%（58/144），女性支原體感染率高的原因可能有以下兩點：①由于女性特殊的生理結構更適宜支原體的生存，②女性感染支原體后臨床癥狀輕微或無癥狀，故不會及時有效地治療，也導致了患病率的增高[1]。

本研究的藥敏試驗結果顯示，對Uu較為敏感的藥物是交沙霉素、強力霉素、美滿霉素，敏感率分別為90.8%、85.9%、85.5%，而對Uu敏感率較低的是環丙沙星、羅紅霉素、紅霉素、氧氟沙星，其敏感率在25.0%以下；混合感染對美滿霉素和強力霉素敏感率較高，分別為76.2%和70.5%，其次是四環素和交沙霉素，敏感率為51.8%，而對其余幾種藥物敏感率均＜20%。這說明本地區支原體感染宜首選四環素類抗菌藥物，對大環內酯類抗菌藥物則首選交沙霉素，對喹諾酮類藥物敏感率較低。

總之，支原體是泌尿生殖道感染最常見的病原體，其對常用抗菌藥物敏感率呈下降趨勢，已引起越來越多的重視。臨床醫師應根據藥敏試驗結果，合理規范地使用抗菌藥物。

參考文獻：

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編輯/許言