急性腦干梗死的臨床分析

摘要：目的通過探討急性腦干梗死的臨床的特點，旨在為臨床快速診斷、合理治療并有效避免提供理論依據。方法選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦梗死患者46例，通過對患者臨床資料、醫學影像資料、治療方法的療效評定進行回顧分析。結果急性腦干梗死臨床主要表現為發病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟失調，經頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發生在腦橋、延髓、小腦等處，經治療后患者35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應4例，2例患者死亡。結論急性腦干梗死臨床表現多樣，經CT等診斷梗死部位位于腦橋底部、延髓等，應盡早診斷合理治療能改善患者病情，提高患者生活質量。

關鍵詞：急性腦干梗死；臨床分析；臨床意義

腦干梗死是由于椎基底動脈及其分支血管狹窄或閉塞引起患者中腦、腦橋、延髓缺血性壞死，導致患者出現神經系統癥狀和體征[1]，急性腦干梗死發生率相對較少，但是急性腦干梗死發病急、梗死部位及面積不同導致病情復雜、臨床表現種類多且病情相對嚴重，救治不及時導致患者臨床死亡率高，嚴重威脅患者生命[2]。因此，通過患者臨床表現及CT掃描等方式快速診斷及時治療對于急性腦干梗死患者有著重要的意義，本研究通過分析總結在我院收治的46例急性腦干梗死患者的臨床資料，旨在為快速診斷及時治療急性腦干梗死提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的急性腦干梗死患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，發病年齡為34~81歲，平均年齡為55.39歲，所有患者均診斷為腦血管病，患者有合并高血壓、糖尿病、心臟病、長期吸煙等病史。

1.2方法

1.2.1臨床特點分析 46例患者臨床表現為昏迷、嗜睡、意識模糊等意識障礙者14例（30.43%），偏側肢癱瘓42例（91.30%），四肢癱瘓者3例（6.52%），一側大腦半球病變患者36例（78.26%），面部核性感覺障礙9例（19.57％），交叉性感覺障礙8例（17.39％），患者出現構音障礙35例（76.09%），中樞性面癱10例（21.74%），中樞性舌癱21例（45.65%），真性球麻痹16例（37.78%），平衡障礙17例（39.96%），共濟失調患者24例（66.67%），患者基本表現為眩暈、不同程度的惡心嘔吐、復視、吞咽障礙、飲水嗆咳、平衡障礙等臨床癥狀。

1.2.2影像學檢查 患者發病48h進行頭部CT、核磁共振(MIR)檢查，梗死灶直徑<15 mm 32例，梗死病灶部位發生在腦橋28例（60.87%），延髓12例（26.09%），中腦6例（13.04%），橋腦延髓交界處6例（13.04%），合并枕葉、小腦、丘腦梗死14例（30.43%），患者病灶呈現斑片狀或條索狀，通過MRA檢查患者椎動脈細小、節段狹窄17例（36.96%），基地動脈狹窄者4例（8.70%），一側椎動脈閉塞2例（4.35%）。

1.2.3治療方法 根據患者發病時病因、機制不同，臨床類型的差異及梗死部位不同進行具有針對性和整體性的治療方案，內科治療主要以支持治療為主，給予患者抗血小板藥物，改善腦部循環，對于進展性腦梗死患者應及時進行抗凝治療，有效調控血壓進行腦保護[3]，同時根據患者身體情況給予患者中藥活血化瘀，并調整身體狀況，達到標本兼治的目的，對于吞咽困難和昏迷的患者及時給予鼻飼喂藥，并保證充足的營養供給，在早期恢復時應結合康復訓練和針灸治療，提高患者的生活質量[4]。

2結果

對46例患者臨床資料進行統計分析，結果顯示急性腦干梗死臨床主要表現為發病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟失調，經頭部CT、MRI檢查梗死灶直徑<15 mm患者居多，主要發生在腦橋、延髓、小腦等處，經2 w的中西醫結合治療后35例患者基本痊愈出院，有效患者5例，不良反應4例，2例患者死亡，總有效率位86.96%，其中不良反應位患者并發肺部感染3例，1例患者出現上消化道出血，2例死亡患者因為梗死嚴重切送醫不及時。

3討論

本研究通過總結46例急性腦干梗死的臨床表現、醫學影像結果、治療方法，結果表明急性腦干梗死臨床主要表現為發病突然、感覺障礙、偏癱、供音障礙、共濟失調，目前臨床主要的治療方法為靜脈溶栓法，可以快速開通閉塞的血管，重建腦部血液循環，可快速挽救缺血腦細胞，縮小梗死面積，使血栓早期溶開[5]，臨床結果表明結合中藥調理并按摩等輔助治療方式，本研究中治療的總有效率為86.96%。因此在臨床治療時應根據典型的臨床表現及時準確的診斷，并采用中西醫結合的治療方式提高患者的預后的生活質量有著重要的臨床意義。

參考文獻：

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[4]張聚瀾.腦干梗死72例臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2007，15(11): 824-826.

[5]于鈞成，雷愛弟，金萍萍.腦干梗死64例臨床診療分析[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(5):42-44.編輯/肖慧