新疆阜康地區哈薩克蔟癲癇持續狀態臨床治療體會

摘要：目的對癲癇病采用藥物治療的療效進行探討。方法選擇我院2011年1月~2013年12月，我院收治的30例癲癇患者的發病時間、情況、原因及藥物治療的結果等資料進行回顧性分析。結果通過藥物治療，早發性癲癇和遲發性癲癇患者在停藥3w后，有5例患者出現復發。經重復治療，停藥后3例再次復發。對2例患者持續用藥無效后，患者死亡。癲癇的藥物治療治愈率達到94.6%，死亡率為5.4%。結論對于癲癇病患者，治療的關鍵在于對癲癇發作要迅速進行控制，并選擇合適的藥物進行治療，提高治愈率。

關鍵詞：藥物治療；癲癇；臨床分析

癲癇病，俗稱羊角風，屬神經系統常見疾病，以青少年兒童多發。治療癲癇病的關鍵在于及時治療和精心護理，否則會危及到生命安全。本文主要針對30例癲癇病患者的臨場治療資料進行回顧性分析，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2013年12月收治的30例癲癇患者的臨床資料進行研究，其中男性18例，女性12例。在臨床上，癲癇病具有突發性、瞬時性、重復性、間歇性等特點，每次發作幾乎一樣，在臨床上表現為全面性發作和部分性發作。部分性發作又可分為復雜性發作和單純部分性發作，單純部分性發作具有時間短，無意識障礙的特點；復雜性發作在成年人中的比例比較高，存在意識喪失的可能。

1.2方法在對癲癇患者進行治療時，首先要保證患者的安全，防止患者出現外傷，保證患者呼吸順暢，實施緊急護理。對患者病情迅速控制時，顆靜脈注射10~20mg地西泮，如果癲癇發作，應該肌肉注射0.2g苯巴比妥鈉，1次/8h，持續2d。對于頻繁發作的患者，給予地西泮60~100mg加入50A葡萄糖中進行靜脈滴注，持續12h，再配合苯巴比妥納0.1~0.2g的肌肉注射，持續2d。2d后，根據癲癇發作的類型選擇丙戊酸鈉、托吡酯、卡馬西平等藥物進行治療。

2結果

從癲癇發作類型來看，20例患者為單純部分發作，10例患者為復雜部分發作，其中有7例患者發展成為強直陣攣發作，2例患者一致持續發作。經過治療，有20例患者在發病2w以內得到藥物治療，停藥3w以后，有1例患者出現復發，1年隨訪中無復發患者。17例遲發性癲癇患者，經治療48h后有4例患者復發，再次用藥停藥1~2年后，有2例復發。按照上述用藥重新治療，確定患者必須終身服藥，最終因用藥無效，2例患者死亡。治愈35例，死亡2例，治愈率94.6%。

3討論

對于抗癲癇藥物來說，很多的作用機理和療程都是不同的，因此在治療過程中，不能隨便更換藥物或增加藥物。癲癇病，俗稱羊角風，是一種慢性疾病，需要長期用藥進行控制，因此，在藥物的選擇上盡量選擇一些副作用小、療效好的藥物。癲癇病治療時間比較長，偶爾會出現反復發作，對患者的心理會產生負面影響，所以在治療的過程中，要對患者做好心理疏導護理，確保患者能夠積極的接受治療。

癥狀性癲癇是一種腦血管疾病的并發癥，在發作時造成達到耗糖量和耗氧量急劇增加，一旦發病，要給予及時的治療，否則會損傷患者的腦部組織。因此，對于腦血管疾病癥狀性癲癇的治療，急速控制是治療的關鍵。

在選擇藥物治療癲癇病時，首先要明顯患者是否需要用藥，并不是每一次發病都需要用藥治療，要明確發病的原因，對癥治療。通常情況下，在6個月以內有2次癲癇發作者，經過診斷后需要用藥；第一次發作或者間隔6個月以上發作1次的患者，應該與患者家屬進行協商，酌情給予藥物治療。按照癲癇病患者的臨場表現及發作類型，選擇正確的藥物進行治療，在治療初期，對藥物的選擇是非常重要的，選擇正確的藥物是治療成功與否的關鍵，很多患者都能夠通過一種藥物的服用達到控制癲癇的發作，如果藥物選擇不當，不但達不到控制癲癇發作的目的，還有可能會導致患者病情加重。

對患者實施藥物治療癲癇時，最好采用單藥物治療，盡量不要聯合用藥，先從小劑量開始，逐漸增加劑量。將治療癲癇的過程控制在沒有不良反應或不良反應很小的范圍內，這個劑量即為最低有效劑量。如果最低有效劑量對癲癇發作不能很好的進行控制，在沒有出現不良反應的情況下，可以適當的加大劑量，并對治療的過程進行實時監控，防止意外情況發生，降低藥物使用的盲目性，作為醫護人員以及患者家屬，都要積極的進行配合，最大限度的幫助癲癇患者恢復健康。編輯/孫杰