妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討

摘要：目的 針對妊娠期糖尿病的孕婦臨床特點與診治方法進行研究探析。方法 選取我院婦產科自2012年7月~2013年10月收治的23例妊娠期糖尿病的產婦作為實驗組，同時選取23例未患有糖尿病的產婦作為參照組，對比兩組患者的孕周、并發癥、胎兒相關情況等。結果 實驗組患者發生妊高癥、羊水過多、胎膜早破的幾率明顯高于參照組患者，兩組患者比較具有統計學差異（P<0.05），實驗組患者的孕周明顯低于參照組，出生體重高于參照組，同時發生早產、巨大兒、新生兒低血糖、窒息的幾率均要高于參照組患者，兩組患者比較情況具有統計學差異（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病不僅威脅著胎兒的生命健康，影響著圍產兒的預后情況，同時也會引發患者出現高血壓、高血脂等情況發生。

關鍵詞：糖尿病；妊娠期；臨床分析；診治探討

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間首次發生糖代謝異常的情況。具有關數據統計，我國妊娠期糖尿病患者的發病率為1.34%~3.77%。近幾年，妊娠期糖尿病的發生幾率逐漸呈上升趨勢，嚴重威脅著產婦及胎兒的生命健康，臨床上常用用胰島素、控制飲食及合理的運動等方式降低血糖[1]。我院為進一步了解娠妊期糖尿病患者的臨床癥狀及治療方法，筆者收集了2012年7月~2013年10月到我院就診的23例妊娠期糖尿病患者的臨床資料作進一步分析，取得了顯著效果，具體報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產科自2012年7月~2013年10月收治的23例妊娠期糖尿病的產婦作為實驗組，年齡22~37歲，平均年齡（31.4±2.3）歲；體重61.2~83.1 kg，平均體重（69.2±4.2）kg。有17例患者為初次生產的孕婦，6例患者為多次生產的孕婦。

在選取2012年7月~2013年10月收治的無妊娠期糖尿病的23例患者作為參照組，年齡21~38歲，平均年齡（32.5±1.7）歲；體重59.1~84.2 kg，平均體重（68.1±3.7）kg。有16例患者為初次生產的孕婦，7例患者為多次生產的孕婦。兩組患者從年齡、性別等資料比較無統計學意義，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1入院診療入院后對患者的胎動及胎心進行觀測，同時對血糖值也要進行嚴格的測量。將患者的孕周延長，對于孕期不足36w的孕婦轉為內科進行診治，達到36w的患者可進入產科。同時對患者進行飲食的控制，并且合理的使用胰島素。在患者進行分娩前必要時可使用糖皮質激素促使胎兒的心肺成熟，避免患者發生低血糖及新生兒出現呼吸窘迫的情況。

1.2.2妊娠期糖尿病的診斷當患者的空腹血糖值2次或者2次以上≥5.8mmol/L時，就可診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病的篩查方式：在患者孕周24~28w早餐后1h，進行口服50g的葡萄糖，待1h后進行測量血糖值，若測得血糖值≥7.8mmol/L時，則為糖篩查異常，需要進行口服糖耐量試驗[2]。

1.3統計學分析以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包SPSS21.0進行分析研究，計數資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的基本情況比較兩組患者通過出生體重與孕周相比較，患有妊娠期糖尿病的實驗組患者的孕周明顯低于未伴有糖尿病的患者，實驗組的出生體重明顯高于參照組。兩組患者比較差異具有統計學意義，即P<0.05。見表1。

2.2兩組患者患者并發癥比較情況兩組患者主要并發癥為妊高癥、羊水過多、胎膜早破等。其中實驗組患者的妊高癥、羊水過多、胎膜早破等發病率明顯高于參照組患者，兩組患者比較情況具有統計學意義，即P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的胎兒比較情況對比兩組患者的胎兒情況，實驗組患者出現早產、巨大兒、新生兒低血糖等情況發生幾率明顯高于參照組患者的胎兒，兩組患者比較情況具有顯著差異，即P<0.05。見表3。

3討論

要加強對妊娠期糖尿病患者的篩選工作，因為妊娠期糖尿病會引發較多的并發癥，同時高血糖的孕婦也影響了胎兒的發育情況，嚴重會導致流產。如患者在進行剖宮產手術時，因血糖異常會引起患者宮縮乏力，生產變得困難，最后導致患者大出血[3]。因此，醫護人員需要加強對患者圍產期的監控工作，同時需要進行有效的應對措施。

研究顯示，患有妊娠期糖尿病的實驗組患者中，發生胎膜早破的患者占21.74%（5例），妊娠期高血壓患者占39.13%（9例），羊水過多的患者占52.17%（12例）。無妊娠期糖尿病的參照組患者中，出現胎膜早破的患者占4.35%（1例），妊娠期高血壓患者占4.35%（1例），羊水過多的患者占17.39%（4例）。實驗組患者發生并發癥的幾率明顯高于參照組患者，兩組患者發生幾率比較具有統計學差異（P<0.05）。對比兩組患者新生兒情況，實驗組新生兒低血糖發生率為17.39%（4例），新生兒窒息發生幾率為30.43%（7例），早產兒發生幾率為39.13%（9例），巨大兒發生幾率為13.04%（3例）。參照組新生兒低血糖發生率為0例，新生兒窒息發生幾率為8.69%（2例），早產兒發生幾率為8.69%%（2例），巨大兒發生幾率為4.35%%（1例）。實驗組患者發生率明顯高于參照組，兩組患者比較情況具有統計學差異（P<0.05）。可見，妊娠期高血壓不僅影響了胎兒的生命健康，同時還會引發患者發生高血脂、高血壓及肥胖癥等[4]。

在臨床上，妊娠期糖尿病患者沒有顯著的臨床癥狀，因此患者一般確診時間較晚，從而耽誤了最佳治療時機[5]。一般患者孕期在24~28w的時候，體內分泌的抗胰島素物質逐步上升，當孕期在32~34w時候達到高峰期。因此，患者在孕期24~28w時，進行糖篩查檢查最為合適，對于部分異常的孕婦則需要進行口服糖耐量試驗，盡早的確診妊娠期糖尿病并及時進行治療[6]。

對于已經確診為糖尿病的孕婦，需要積極的參加治療，治療方法以運動治療、飲食治療、胰島素治療為主。運動治療主要依據患者的自身情況制定具有針對性的運動計劃，患者通過運動，可以促使葡萄糖有效的進入肌肉與脂肪，同時加強了體內毛細血管與細胞內糖的密度，從而有效的降低了患者體內中糖的含量[7]。其中飲食治療是對糖尿病孕婦最佳的方法，在保證患者與胎兒的正常生理需求的同時，對其碳水化合物與比重也需要進行有效的限制，保證三大營養元素的比重與攝入情況[8]。醫療人員在必要的情況下可以給予患者使用適量胰島素進行治療。

綜上所述，加強孕婦圍產期的監護工作，及時的診斷妊娠期糖尿病患者，并有效的進行治療，同時降低因糖尿病引發的相關并發癥情況。

參考文獻：

[1]吳淑英，張如星.妊娠期糖尿病臨床分析及診治[J].中國誤診學雜志，2013，8（19）：4563-4564.

[2]孫江川，華媛媛，朱軼.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的臨床研究[J].重慶醫學，2012，11（9）：156-157.

[3]陳愛平，韓淑娟，冷延平，等.妊娠期血糖控制對糖尿病患者結局的影響[J].山東醫藥，2012，11（15）：232-233.

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[5]劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：198-199.

[6]楊慧霞.妊娠期糖尿病新診斷標準應用后面臨的問題[J].中國婦產科臨床雜志，2011，25（3）：1159-1160.

[7]時春艷，楊慧霞，謝翠英，等.妊娠期糖代謝異常對巨大兒發生率及其他相關問題的影響[J].中華圍產醫學雜志，2012，15（1）：358-359.編輯/哈濤