基層鄉鎮衛生院產后出血的護理

摘要：目的產后出血一旦發生則會危及患者生命，而搶救至關重要。方法向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優生優育等知識，教會孕婦自我監測技能。結果提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發生。結論 護理人員應當及時采取各項護理措施以挽救產婦的生命。

關鍵詞：產后出血；護理；康復指導

1產后出血的原因

產后出血是指胎兒娩出后24h陰道出血量超過500ml者。是產科嚴重并發癥之一，可因子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、精神因素等引起，如果不及時處理，可迅速出現失血性休克。因此護士必須在短時間做出正確的診斷，有效及時的搶救至關重要。產后出血分早期出血和晚期出血，由多種原因引起，如不及時搶救止血，預后嚴重。傳統的止血方法為子宮內紗布填塞、壓迫腹主動脈無效時行子宮次、全切除術，后者雖然解決了出血問題，但給產婦和家屬帶來了嚴重的思想負擔，造成終身遺憾。因此，我們在臨床工作中，通過對產后出血患者進行耐心細致的觀察、治療與護理，降低了并發癥的發病率，挽救了患者的生命，為產后出血的防治積累了豐富的經驗，進一步提高了產科護理質量，降低了孕產婦死亡率。

2產后出血的心理護理

向孕婦宣講妊娠生理、孕期保健、優生優育等知識，教會孕婦自我監測技能，提高孕婦的自我保健意識和能力，從而減少高危妊娠的發生。緊張和焦慮易致體內兒茶酚胺分泌增加，誘發繼發性宮縮乏力引起產程延長，從而增加產后出血的發生率，因此，應對產婦心里狀態做出正確評價，給予積極的情感支持、暗示等心理指導，穩定產婦情緒，從心理上克服妊娠分娩帶來的焦慮、緊張等負性心理反應。對于因新生兒性別不滿造成產后出血者，尤其是經產婦，當出生新生兒為女嬰時，可及早采取加強子宮收縮的措施。對產后出血的患者，應在搶救的同時，安慰患者，解除其緊張心理，使其保持鎮靜。

3產后出血的特點及護理

宮縮乏力特點是多在分娩過程中已有，延續至胎兒娩出后，出血特點為：胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或者僅有少量流血，胎盤剝離后使子宮出血不止。流出的血液能凝固，檢查腹部時往往感到子宮松軟，子宮輪廓不清，摸不到宮底。未能及時止血者，產婦可出現失血性休克表現：面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗、脈細弱及血壓下降。一旦發生，護理人員要冷靜鎮定，立即建立靜脈通道，及時采取輸液、給氧、配血、輸血等一系列抗休克的搶救措施，并迅速通知醫生。休克早期擴容非常重要，輸液速度一定要快，最好是雙管輸液，其中一路使用套管針，這樣才能保證靜脈通暢，嚴密觀察產婦的脈搏、血壓、呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細做好特別護理記錄單。出血制止，休克糾正后，應安慰產婦安靜休息，鼓勵并協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓、脈搏、宮底高度、宮復情況和陰道出血量，待宮縮良好、血壓穩定，無繼續出血后，方可遷入病室，詳細與病房護士交班。分娩后6h內，仍存在再度出血的危險性，所以護士不能放松警惕，回病房后，要經常巡視患者，繼續觀察患者的血壓、脈搏、宮縮和陰道出血量的多少，以及膀胱充盈情況。發現情況異常，立即報告醫師。產后出血的患者因大量出血致使機體抵抗力極低，應給予大量抗生素治療，出血制止后加強會陰護理，用新潔爾滅液會陰擦洗2次/d，便盆專用，避免發生交叉感染。

4產后出血的預防

產后護理由于產程中消耗產婦大量體力，丟失了大量水分，因此，要多鼓勵產婦進食少量溫軟的半流質或流質的高熱量食物如牛奶、肉粥、面條等，以保持充足體力，會陰切開者應多取右側臥位，以減以傷口污染；注意個人衛生，防止產褥期感染；繼續母乳喂養，刺激子宮收縮，減少惡露量，有利于子宮恢復；保持心情舒暢，精神愉快，增加營養，讓身體早日康復。產后42d來醫院婦產科門診復查。編輯/孫杰