探討治療重度妊娠高血壓綜合癥的臨床療效

摘要：目的 研究并探討重度妊娠高血壓綜合癥的治療方法與效果。方法 選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計50例作為研究對象，按照數字隨機表方法進行分組，形成對照組、觀察組，每組患者各計25例。兩組患者入院后均按常規方法給予解痙攣、擴容、利尿治療。同時，對照組患者以白蛋白靜脈滴注方式進行治療，觀察組患者以白蛋白靜脈滴注結合黃體酮方式進行治療。對兩組患者治療1w時間后各項臨床指征、患者分娩方式、患者并發癥發生率、新生兒并發癥發生率進行綜合對比與觀察。結果 觀察組25例患者經治療后各項體征改善明顯優于對照組；觀察組患者自然分娩率為84.00％，明顯高于對照組；觀察組共5例患者存在并發癥，并發癥發生率為20.00％，明顯低于對照組；觀察組共6例新生兒存在并發癥，并發癥發生率為24.00％，明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在常規給予解痙攣、擴容、利尿治療的同時，以白蛋白靜脈滴注配合黃體酮肌肉注射方式進行給藥，可顯著改善重度妊娠高血壓綜合癥患者各項臨床指征，提高自然分娩率，降低產婦及新生兒各種并發癥的發生情況，值得臨床廣泛關注與重視。

關鍵詞：重度妊娠高血壓綜合征；療效

為進一步探討重度妊娠高血壓綜合癥的治療方法與效果，本文選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計50例作為研究對象，在隨機分組條件下，形成對照組、觀察組，以白蛋白靜脈滴注結合黃體酮方式進行治療，取得了滿意的治療效果，現總結并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年12月，我院住院部所收治的重度妊娠高血壓患者共計50例作為研究對象，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中有關本病的診斷標準：①收縮壓≥160.0mmHg，舒張壓≥110.0mmHg；②尿蛋白檢出值為（++）或（+++）；③24.0h尿蛋白定量＞5.0g（以上三項指標滿足兩項或以上即可確診）。

按照數字隨機表方法進行分組，形成對照組、觀察組，每組患者各計25例。對照組25例患者中，年齡在26~37歲，平均年齡為（29.1±1.3）歲，孕周在28~33w，平均孕周為（30.1±0.5）w，初產婦共計19例，經產婦共計6例；觀察組25例患者中，年齡在25~36歲，平均年齡為（28.6±0.7）歲，孕周在28~34w，平均孕周為（30.8±0.6）w，初產婦共計20例，經產婦共計5例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均按常規方法給予解痙攣、擴容、利尿治療。同時配合如下治療方案。

1.2.1對照組對照組患者以白蛋白靜脈滴注方式進行治療。具體給藥方案為：10.0g/d，1次/d，間隔1d，循環給藥，以靜脈滴注方式進行給藥。

1.2.2觀察組觀察組患者以白蛋白靜脈滴注結合黃體酮方式進行治療。具體給藥方案為：白蛋白給藥劑量10.0g/d，1次/d，間隔1d，循環給藥，以靜脈滴注方式進行給藥；黃體酮給藥劑量40.0mg，1次/d，以肌肉注射方式給藥。

1.3觀察指標對兩組患者治療1w時間后各項臨床指征、患者分娩方式、患者并發癥發生率、新生兒并發癥發生率進行綜合對比與觀察。臨床指征診斷標準為：①血壓：3次/d對血壓進行測量，血壓下降波動滿足20.0~30.0mmHg收縮壓、10.0~15.0mmHg舒張壓判定為緩解；②尿量：24h尿量增加＞300.0ml判定為緩解；③呼吸：呼吸次數減少5次/min判定為緩解[1-2]。觀察兩組患者自然分娩、剖宮產分娩比例；記錄兩組患者治療期間出現子癇、DIC、胎盤早剝、HELLP綜合征發生比例；觀察兩組新生兒出現胎兒窘迫、死胎的發生比例。

1.4統計學處理本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以％表示，以χ2檢驗，可信區間95％，檢驗水準為0.05，當 P＜0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指征觀察組25例患者經治療后各項體征改善明顯優于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2患者分娩方式對比觀察組25例患者中，21例患者為自然分娩，4例患者為剖宮產分娩，自然分娩率為84.00％，明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3患者并發癥發生率對比兩組患者均不同程度上存在并發癥。觀察組25例患者中，共5例患者存在并發癥，并發癥發生率為20.00％，明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

2.4新生兒并發癥發生率對比兩組新生兒均不同程度上存在并發癥。觀察組25例新生兒中，共6例新生兒存在并發癥，并發癥發生率為24.00％，明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表4）。

3討論

研究顯示，重度妊娠高血壓綜合癥是引發圍產期母兒死亡的關鍵所在。研究指出：由于重度妊娠高血壓綜合癥的發病機理相對復雜，治療方案傾向于保守，即在適當時機下，及時終止妊娠，以保障孕婦的生命安全[3-4]。但，本次研究中發現，在合理的時機下以多種藥物干預治療，對于改善重度妊娠高血壓綜合癥患者機體情況，提高治療效果，同時保障產婦、新生兒生命安全有重要效果。有關研究指出，腎素-血管緊張素-醛固酮-前列腺素系統失衡是誘發重度妊娠高血壓綜合癥的關鍵之一，本病作用之下，導致患者體內血管對加壓物質表現出了較高的敏感性，血管收縮水平顯著提高，引發包括低血壓、尿量波動、呼吸異常等方面的問題。為此，從藥物治療的角度上來說，多推薦給予白蛋白靜脈注射干預治療。為進一步鞏固對重度妊娠高血壓綜合癥患者的治療效果，本次研究中觀察組25例患者綜合黃體酮進行干預，效果更為確切。可能機制為：①黃體酮配合白蛋白綜合使用，可發揮相對于醛固酮的拮抗功效，對患者腎遠曲小管相對于鈉元素的重吸收反應進行積極抑制，促進患者血壓水平的穩定，糾正電解質紊亂問題；②黃體酮作為典型的甾體激素藥物，可提高呼吸中樞系統興奮度，發揮其同期刺激功效，通過增加患者腎臟灌注水平的方式，達到提高尿量水平的目的；③黃體酮對于減緩患者子宮痙攣性收縮癥狀而言意義突出，配合白蛋白靜脈滴注，能夠改善患者凝血功能，避免繼發DIC等病癥，保障胎盤供血環境條件，從而延長孕周，提高自然分娩率，改善新生兒生存質量。

綜上所述，在常規給予解痙攣、擴容、利尿治療的同時，以白蛋白靜脈滴注配合黃體酮肌肉注射方式進行給藥，可顯著改善重度妊娠高血壓綜合癥患者各項臨床指征，提高自然分娩率，降低產婦及新生兒各種并發癥的發生情況，值得臨床廣泛關注與重視。

參考文獻：

[1]彭新紅，陶秋然，陳小紅，等.硫酸鎂聯合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35(3):124-126.

[2]楊浮瓊.不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響觀察[J].中國民族民間醫藥，2012，21(10):82-83.

[3]趙麗.探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內發育遲緩的關系[J].健康必讀（下旬刊），2013，(4):305，321.

[4]葉艷清，彭菁.妊娠高血壓綜合癥患者的產程觀察干預及臨床護理效果[J].醫學信息，2012，25(6):151-152.

編輯/哈濤