多功能電離子手術治療機聯合保婦康治療宮頸糜爛療效觀察

摘要：目的 觀察多功能電離子手術治療機聯合保婦康治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 選取320例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機分觀察組和對照組各160例。對照組采用保婦康栓治療，觀察組采用多功能電離子手術治療機聯合保婦康栓治療。觀察兩組臨床療效及不良反應。結果 觀察組痊愈率、總有效率（81.25%、91.88%）明顯高于對照組；術后陰道大量排液、宮頸局部感染、宮頸管狹窄發生率等發生率（9.38%）明顯低于對照組(P＜0.01)。結論 多功能電離子手術治療機聯合保婦康治療宮頸糜爛，療效確切，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：多功能電離子手術治療機；聯合；保婦康栓；宮頸糜爛

宮頸糜爛婦科多發性疾病，臨床主要表現為白帶增多、色黃、異味、兼帶血絲、外陰瘙癢以及腰酸、不孕等，嚴重影響育齡婦女的身心健康[1]。臨床多采用藥物、激光、微波、電灼以及冷凍等方法治療宮頸糜爛，但療效不一 [2]。本院于2011年采多功能電離子手術治療機聯合保婦康栓治療宮頸糜爛患者，取得了較好的臨床，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2011年5月~2013年12月，來本院婦科門診接受治療的320例宮頸糜爛患者。所有入選者宮頸糜爛均呈Ⅱ~Ⅲ)度，符合樂杰第六版《婦產科學》教材診斷標準[3]。入選者均已婚、月經正常。將320例患者隨機分為觀察組和對照組各160例，其中觀察組年齡28~49歲，平均年齡（37.6±1.84）歲；對照組年齡27~50歲，平均年齡（38.2±1.39）歲。兩組患者一般資料經檢驗比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1術前準備術前常規婦科檢查，用無菌棉簽取白帶常規送檢，排除細菌性、滴蟲性、霉菌性陰道炎，并做宮頸TCT細胞學檢測，排出宮頸惡性腫瘤；常規超聲檢查，排除婦科良性及惡性腫瘤。積極治療衣原體、支原體感染及淋病等。治療時間一般選擇在月經干凈后3～7d，治療前48h內禁止夫妻生活。

1.2.2方法對照組單純采用保婦康栓治療，囑患者睡前清洗外陰，戴一次性指套，將保婦康栓1枚塞入陰道后穹窿處，連續塞入8d為1療程。觀察組患者采用多功能電離子手術治療機聯合保婦康栓治療。保婦康栓應用方法同對照組，手術治療前應用1個療程的保婦康栓。手術前囑患者排空膀胱，仰臥于手術床上，取膀胱截石位，術者常規消毒外陰、陰道，戴無菌手套，用一次性窺陰器暴露宮頸，將宮頸分泌物清除干凈。打開多功能電離子手術治療機的電源開關，調節電流強度為70～90mA[4]，先將輻射器對準宮頸口糜爛面，從糜爛中心向四周逐步擴展，到達宮頸正常組織時即停止操作。治療時輻射器接觸局部糜爛面的時間為4s～7s，手術時間約3min～5min，病變組織凝固、微黃、變白即可，手術治療結束后在局部涂以1%龍膽紫，并在陰道穹窿部塞入保婦康栓1枚。保婦康栓（批準文號：國藥準字Z46020058，海南碧凱藥業有限公司生產）。多功能電離子手術治療機（廣西科學院應用物理研究所，型號:GK66-GX-ⅢB）。

1.3判斷療效的標準手術后第4、8w對患者進行隨訪，參照司振紅等[5]文獻資料擬定療效評判標準，治愈:宮頸外形完整，宮頸外口表面光滑；有效:宮頸糜爛面明顯縮小，或僅見小范圍淺表糜爛，質地平滑；③無效:宮頸糜爛程度同治療前無差別。

1.4統計學方法采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組痊愈130例，有效17例，痊愈率、總有效率（81.25%、91.88%）明顯高于對照組（P＜0.01)，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥比較觀察組術后陰道大量排液、宮頸局部感染、宮頸管狹窄發生率等發生率（9.38%）明顯低于對照組(P＜0.01)，見表2。

3討論

慢性宮頸炎、宮頸糜爛是婦科已婚婦女臨床常見病和多發病，其病因復雜，物理損傷、化學刺激、細菌、病毒感染等都可引起。不潔流產、產程助娩以及手術都可損傷宮頸，損傷后病原體侵入，導致宮頸局部炎癥，炎癥長期慢性刺激，宮頸表面發生潰爛。宮頸糜爛占婦科疾病的首位，尤其是人乳頭瘤病毒(HPV)感染[6]，是誘發宮頸癌的高危因素。

采用多功能電離子手術治療機治療宮頸糜爛，可通過小范圍內高熱使宮頸局部組織凝固、變性，從而有效控制糜爛面，防止糜爛進一步發展。治療時宮頸局部組織受熱均勻，視野清晰，對正常組織無損傷[7]，手術只需3～5min，時間短，出血少，操作簡便，一般醫務人員易于掌握，治療效果好，術后上皮修復快，宮頸可快速恢復至光滑狀態，宮頸外形保持完好，無疤痕，術后宮頸管狹窄發生率低，愈合時間短，患者痛苦小，臨床治愈率高。但治療術后結痂脫落期會造成陰道大量分泌物，增加感染的機會[5]，因此術后應囑咐患者注意個人衛生，術后預防性服用抗炎、止血藥物，保持外陰清潔，避免劇烈運動，2個月內禁止盆浴及夫妻生活。

保婦康栓為純中藥制劑，其成分中莪術油具有活血化瘀、生肌止痛的功效，可加快宮頸糜爛面血液循環，使宮頸糜爛面長出新的鱗狀上皮，同時可吸收局部炎癥，使糜爛面的修復、愈合進度加快。冰片性涼，具有除腐生肌、消腫止痛之功效。有研究表明，保婦康栓還可抑制HPV16的癌基因蛋白，可有效預防宮頸癌的發生[8]。保婦康可維持陰道正常的的酸性環境，對病毒、細菌、真菌、支原體、衣原體、滴蟲等都有防治作用。保婦康栓不僅治療宮頸糜爛，還可鞏固多功能電離子手術治療機治療宮頸糜爛的效果，二種方法聯合使用，更好地保護了患者的健康。

參考文獻:

[1]趙麗梅，崔靜妍，趙曉娟.宮頸電圈切除術刀配以保婦康栓用治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6(18):142.

[2]鄭琳，鄭穎.微波聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐.2010，19(3B):33-336.

[3]樂杰主編.婦產科學〔M〕.第6版，北京:人民衛生出版社，2004:265－275.

[4]徐浩軍.微波治療宮頸糜爛122例臨床臨床分析[J].中國現代醫生，2011，49(17):144.

[5]司振紅，劉靜．微波聯合保婦康治療宮頸糜爛療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2011，11（3）：565-567．

[6]鄭麗英，張慧鵬.微波聯合保婦康治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（30）：5055-5056.

[7]鄭愛華.保婦康栓聯合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2011，25(7):64.

[8]何秀蘭.多功能電離子治療儀聯合保婦康栓治療宮頸糜爛臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（10）：187-188.編輯/許言