循證護理在急性心肌梗死護理中的應用

摘要：目的 探討循證護理對急性心肌梗死患者治療中的作用，分析循證護理在急性心肌梗死中應用的可行性。方法 選擇我院心內科收治的急性心肌梗死患者234例為研究對象，隨機觀察組和對照組各117例，觀察組給予詢證護理措施，對照組給予心內科常規護理，觀察兩組患者的搶救成功率、并發癥情況、患者滿意度等指標，比較兩組患者采用不同護理方式取得的治療效果。結果 搶救成功率：觀察組為92.3 %（108例），對照組為80.3 %（94例），觀察組明顯高于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生比例：觀察組27.4 %（32例），對照組44.4%（52例），觀察組明顯低于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）；患者滿意度：觀察組達到94.0 %（110例），對照組為83.8 % (98例)，觀察組明顯高于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對急性心肌梗死患者采取循證護理措施，對提高搶救成功率、降低并發癥、提高患者滿意度、改善患者預后等方面具有明顯優勢，其科學、安全、有效、合理的特點，值得臨床普及推廣。

關鍵詞：循證護理;急性心肌梗死;心理護理;心律失常

急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征，是內科急診和心內科常見的高危病，死亡率極高，對患者的生活及生命質量造成極大危害。醫學專家通過積極探索，采取了一系列的醫療措施（如抗血小板、抗凝、溶栓、PCI、CABG等）來降低該病的急性期死亡率，降低并發癥的發生率，并取得顯著成績，但目前該病的治療現狀仍不樂觀，因此廣大醫護人員在醫療和護理等諸多方面進行了進一步的探討。循證護理即是現代護理中新興的護理方式，能夠進一步降低患者的死亡率，提高搶救成功率和患者滿意度，現結合我院心內科收治的234例急性心肌梗死患者分別采用常規護理方式和循證護理方式進行護理的效果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2010年1月~2013年12月我院心內科收治的急性心肌梗死患者234例為研究對象，年齡42~83歲，平均（60.1±7.8）歲；其中男性160例，女性74例；伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病者184例，無其他基礎疾病者50例。將234例研究對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各117例。其中，觀察組年齡42~78歲，平均（58.1±7.3）歲；其中男性78例，女性39例；伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病者94例，無其他基礎疾病者23例；前壁、前間壁心肌梗死52例，下壁心肌梗死34例，右室心肌梗死10例，其他部位21例；對照組年齡44~83歲，平均（62.3±8.3）歲；其中男性82例，女性35例；伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病者90例，無其他基礎疾病者27例，前壁、前間壁心肌梗死50例，下壁心肌梗死32例，右室心肌梗死8例，其他部位27例。兩組患者在性別、年齡、基礎疾病、梗死部位、嚴重程度、醫療手段等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 研究方法 采用隨機、對照、陽性藥平行對照的研究方法。

1.2.2護理方法 對照組采用常規的心內科常規護理，如低流量吸氧、遵醫囑按時給予藥物等；觀察組給予循證護理，除心內科常規護理外，給予:①提醒患者絕對臥床；②關心體貼患者，注重患者的心理及情緒變化，進行必要的心理疏導，避免患者產生消極情緒，影響治療效果；③指導患者低鹽低脂易消化飲食；④指導患者糾正不好的生活習慣；⑤根據基礎疾病的不同，進行必要的個體化護理；⑥疼痛護理、發熱護理、便秘護理、心電監護及心律失常護理等。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，設定P＜0.05為具備統計學差距。

2 結果

搶救成功率方面：觀察組為92.3 %（108例），對照組為80.3 %（94例），觀察組明顯高于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生比例：觀察組27.4 %（32例），對照組44.4%（52例），觀察組明顯低于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）；患者滿意度：觀察組達到94.0 %（110例），對照組為83.8 % (98例)，觀察組明顯高于對照組，其差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

急性心肌梗死[1]是心內科、急診科乃至整個內科中常見的危重急癥，往往發病急、病情重、病情變化快，對搶救的要求較高，處理不當會造成嚴重的后果，而通過一些積極措施可能就能挽回患者的生命[2]。因此學者專家們越來越重視對該病的治療和護理[3]，并從醫療、護理等多個角度對如何提高該病的治療效果等展開了探討。循證護理是以循證醫學[4]為基礎建立并發展起來的。護理人員通過循證護理對急性心肌梗死患者進行個體化、人性化、有針對性的、全面的護理，并不斷的對循證護理急性討論、完善?，F循證護理主要包括：心理護理：患者發生心肌梗死后往往會出現緊張不安、恐懼、煩躁等不良情緒和行為，對疾病預后產生不良影響，甚至直接導致患者死亡，因此必要的心理護理[5]可以緩解患者不良情緒，改善預后；疼痛護理：心肌梗死后患者疼痛明顯，甚至出現瀕死感[6]，因此對疼痛的處理至關重要；發熱護理：心肌梗死后可能會出現吸收熱，因此及時的向患者及家屬解釋[7]后病情，有助于緩解不良情緒、提高依從性；心電監護和心律失常護理：心肌梗死后可能會出現室性心律失常，甚至心室內電風暴，導致患者猝死，因此及時的發現出現惡性心律失常的征兆是有利的。正是基于這樣的理論和認識，使得循證護理得到認可[8]。

本次研究證實，通過對急性心肌梗死患者采取循證護理措施，對提高搶救成功率、降低并發癥、提高患者滿意度、改善患者預后等方面具有明顯優勢，其科學、安全、有效、合理的特點，使其值得臨床普及推廣。

參考文獻：

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[4]楊紅秀，宋小琴.循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].海南醫學，2009，20(1):247- 249.

[5]劉立新.循證護理和心理護理在急性心肌梗死患者的應用[J].河北醫藥，2011，33（6）：953-954.

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[7]劉榮紅，趙文增，王東穎，王建兵，孟榮芳，等.循證護理對急性心肌梗死患者醫囑依從性的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11（9）：7093-7094.

[8]杜劍蘭.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J].心血管病防治知識，2013，9:4-5.

編輯/王海靜