社區子宮肌瘤婦女與乳腺疾病的關聯性研究

摘要：目的探討子宮肌瘤患者進行常規乳腺檢查及飲食指導的意義。方法隨機選擇365例天河社區育齡女性進行問卷調查及乳腺物理及影像學檢查，其中182例為子宮肌瘤患者（子宮肌瘤組），183例為子宮正常女性（對照組），對比兩組乳腺疾病的發生率及飲食習慣。結果182例子宮肌瘤患者中，乳腺病變患者45例，患病率為24.73%，而183例子宮正常的人群中，乳腺病變者有21例，患病率為11.48%，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05 ）。另外，子宮肌瘤組的葷食主義比例明顯高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。結論對子宮肌瘤患者重視飲食指導并定期檢查乳腺，對早發現、早診治更多的乳腺疾病非常必要。

關鍵詞：子宮肌瘤； 乳腺疾病 ；飲食指導

子宮肌瘤作為良性腫瘤是女性生殖系統中的常見病，可能出現腹痛、月經量多等臨床癥狀，女性對此常比較重視，但她們往往忽視了它與乳腺疾病的關系。我們對365例社區育齡女性進行問卷調查及乳腺物理及影像學檢查，發現乳腺疾病在子宮肌瘤患者中患病率較正常女性明顯增高，現報道如下：

1 資料及方法

1.1資料來源隨機抽取2013年7月~2013年12月自愿參加調查的廣州市天河南社區育齡婦女385例。其中182例為子宮肌瘤患者（子宮肌瘤組），183例為子宮正常女性（對照組），兩組一般資料比較，差異無統計學意義。納入標準：年齡20~59歲，無認識障礙者。

1.2方法

1.2.1分批集中社區婦女到天河南街社區衛生服務中心，首先由經統一培訓的調查員對納入對象進行面對面，一對一訪談方式調查，使用統一指導語，由社區婦女自行填寫問卷。要求問卷填寫完畢后當場收回，問卷內容主要包括：社區婦女的一般情況，如年齡、文化程度、職業、收入狀況、個人健康情況及飲食習慣等；社區婦女乳腺健康保健的認知、信念和行為狀況。

1.2.2 對納入對象進行乳腺普查，檢查方法包括乳房視診、觸診及乳腺彩色B超檢查。患者取仰臥位，必要時取左或右45°側臥位，雙臂上舉，充分暴露雙側乳房，用高頻探頭直接接觸法行放射狀掃查雙乳及腋窩，對發現腫塊或異常回聲者，進行十字形交叉縱橫掃查，觀察腫塊的位置、邊界、大小、形態、有無包膜、內部回聲情況、內有無鈣化及液化、腫塊與胸大肌及皮下脂肪的關系，并記錄病變特征及分級。

1.3 觀察指標

1.3.1 乳腺檢查發現的乳腺病變例數：包括乳腺增生、乳腺包塊、乳腺炎、乳腺癌等。

1.3.2 葷食主義與素食主義例數。

1.4 統計學方法本次研究數據采用數理統計軟件SPSS15.0 進行處理，采用χ2檢驗，P﹤0.05 被認為為差異有統計學意義。

2結果

2.1子宮肌瘤患者中乳腺病患病率為24.73%，子宮正常患病率為11.48%，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05 ），見表1。

2. 子宮肌瘤組的葷食主義比例為62.08%，明顯高于正常組的24.59%，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。見表2。

3討論

子宮肌瘤發生與發展和性激素關系密切，主要是患者體內各種性激素進行直接或者間接作用導致的結果。雌激素促進子宮肌瘤的增殖，特別是1 7 β- E2 可以誘導p 5 3 含量減少，從而調節了細胞的生長[1]。乳腺增生病是一種既非炎癥也非腫瘤的增生性乳腺疾病，是中青年婦女的常見病、多發病，其發病率居全部乳腺疾病的首位[2]。現代醫學認為，乳腺增生病的發生與卵巢內分泌失調、雌激素分泌過多而孕酮相對減少有關，過多的雌激素不斷刺激乳腺腺體致乳腺增生，長期反復而形成乳腺腫塊，有一定的癌變率[3]。由此可見，子宮和乳腺同屬于性激素的靶器官，卵巢分泌的激素對子宮以及乳腺組織都具有調節作用。近些年來，我們在臨床上發現子宮肌瘤合并乳腺增生的患者呈現出逐年升高的趨勢，因此，許多的學者專家普遍認為兩種疾病之間一定具有相似的致病因素以及具有相關病理基礎[4]。同時，在臨床治療中可運用中西醫結合異病同治的方法[5]，以達到異曲同工之妙。但是由于子宮肌瘤的臨床癥狀比較明顯，如腹痛、月經量的改變等，女性比較重視，而乳腺病變往往到晚期才有癥狀，因此容易忽視，導致一些惡性乳腺疾病不能早發現、早治療。本研究旨在通過調查廣州市天河區天河南社區子宮肌瘤婦女的乳腺病變情況，為健康教育及健康促進提供依據并探討更高效的婦女保健工作服務模式，同時針對調查中有乳腺增生的婦女進行干預，提高社區居民的健康水平。

通過對社區385例育齡婦女隨機調查分析及乳腺檢查結果，我們發現：182例子宮肌瘤患者中，乳腺病患者45例，患病率為24.73%，而183例子宮正常的人群中，有乳腺腫塊者21例，患病率為11.48%，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05 ）。因此，對子宮肌瘤患者定期檢查乳腺是非常必要的，其對降低乳腺癌發病率的意義亦是值得關注的。

大量的流行病學的研究顯示素食者發生乳腺疾病的概率最低，而葷食為主的婦女則發病率是最高的，對于葷素適中婦女乳腺增生的發病率為居中。我們的調查結果也支持此觀點：子宮肌瘤組的葷食主義比例為62.08%，明顯高于正常組的24.59%，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。

綜上所述，通過對社區385例育齡婦女隨機調查分析及乳腺檢查結果研究，我們認為對子宮肌瘤患者重視飲食指導并定期檢查乳腺，對早發現、早診治更多的乳腺疾病非常必要，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1] 肖敏.淺談乳腺增生癥與子宮肌瘤的異病同治[J].甘肅中醫，2008，

[2] 姜怡，陳進.中醫藥治療乳腺增生病的臨床應用進展[J].安徽醫藥，2010.

[3] 李繼俊.婦產科內分泌治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2005

[4] Tianhong Lan， Ma Chi Chang， Liu Chuanwen had Gui wind， Jiang Junyi， Yu Shuhua low dose mifepristone treatment with traditional Chinese medicine and adenomyosis [J]. Weifang Medical College in 2005 (06)：136

[5]Malur S， Wurdinger S， Moritz A， et al. Comparison of written reports of mammography for preoperative evaluation of breast lesions， with special emphasis on magnetic resonance mammography[J].Breast Cancer， 2001， 3(5): 55-60.

編輯/王敏