試析兒童肥胖控制在兒童保健中的應(yīng)用

摘要：目的本文主要探討兒童肥胖的控制措施和干預(yù)方法對于兒童保健的意義和應(yīng)用價值。方法 通過對我區(qū)肥胖兒童進(jìn)行保健措施干預(yù)，研究控制干預(yù)措施的效果，通過隨機抽樣，2012年1月~2013年6月，選取我區(qū)100例肥胖兒童進(jìn)行對照研究，將兒童樣本分成干預(yù)組和對照組，每組有肥胖兒童50例，其中對干預(yù)組兒童進(jìn)行膳食、運動、行為和心理方面的干預(yù)措施，而對照組則保持原來的生活習(xí)慣，研究干預(yù)措施的應(yīng)用效果及對兒童保健的影響。結(jié)果 通過合理的干預(yù)措施實施，肥胖兒童全部接受干預(yù)，并做好配合，經(jīng)過1年半的干預(yù)，體重達(dá)標(biāo)的兒童有26例，達(dá)標(biāo)率為52%，體重下降程度低于30%有7例，占14%，高于30%低于60%的兒童有9例，占18%，高于60%兒童有8例，占16%。效果令人滿意。結(jié)論根據(jù)兒童的肥胖程度開展運動訓(xùn)練或者飲食的控制以及行為和心理的干預(yù)等綜合的治療方法可以有效的控制兒童肥胖，并保證兒童健康

關(guān)鍵詞：兒童肥胖；肥胖控制；保健干預(yù)

目前，兒童肥胖成為兒童保健方面一個嚴(yán)重的公共問題。我國從1995年~2000年城市的男生體重超重率以及肥胖率升至11.8%、8.7%，女生的超重率以及肥胖率2000年分別達(dá)到8.0%、4.1%，接近一些發(fā)達(dá)國家的水平[1]。由于兒童肥胖和成年慢性病有一定的關(guān)系，因此做好兒童期的肥胖控制保健對成年健康也具有重要意義，通過對我區(qū)2012年1月~2013年6月對肥胖兒童開展干預(yù)保健，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1研究資料

選取我區(qū)肥胖兒童進(jìn)行保健措施干預(yù)，研究控制干預(yù)措施的效果。兒童樣本通過隨機抽樣，2012年1月~2013年6月，選取我區(qū)100例肥胖兒童進(jìn)行對照研究，將兒童樣本分成干預(yù)組和對照組，每組有肥胖兒童50例，其中干預(yù)組有肥胖男童32例，肥胖女童18例，年齡在2歲~7歲，平均年齡為5歲。對照組有肥胖男童29例，有肥胖女童21例，年齡在1.5歲~8.5歲，平均年齡為5.5歲。兩組兒童一般資料之間比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2保健干預(yù)方法

將兒童樣本分成干預(yù)組和對照組，每組有肥胖兒童50例，其中對干預(yù)組兒童進(jìn)行膳食、運動、行為和心理方面的干預(yù)措施，而對照組則保持原來的生活習(xí)慣，研究干預(yù)措施的應(yīng)用效果及對兒童保健的影響

2.1 膳食干預(yù)膳食干預(yù)對熱量攝入嚴(yán)格控制，同時對攝食的行為和食物的烹調(diào)方式都要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。首先要平衡兒童高熱卡的飲食：熱量每天攝入量在1200~2000Kcal，同時飲食要保證低脂肪、高碳水化合物和足夠蛋白質(zhì)，在降低體重的同時維持正常的生長需要。對于極度肥胖兒童，需要嚴(yán)格的限制蛋白的飲食。其次健康的飲食重要的是不同吃法。 干預(yù)單純性肥胖兒不能過分的降低總熱能攝入，干預(yù)的關(guān)鍵是提高早餐和中餐的質(zhì)與量，降低晚餐熱能的攝入，并合理搭配蛋白、脂肪和碳水化合物等。

2.2 運動干預(yù)體力活動少是引起肥胖的重要原因。有很多肥胖兒童生活為靜坐式，比如，長時間的看電視或玩電腦等，這些都是導(dǎo)致肥胖的重要因素。干預(yù)兒童肥胖必須不影響正常的身心發(fā)育為前提。許多控制體重保健方法中，進(jìn)行體育鍛煉更加有益生長和發(fā)育，幾乎沒有副作用， 對兒童容易實施。建議每天進(jìn)行60~90min的中等強度運動，超重者每天保持45~60min的中等強度運動；運動要以安全性和趣味性且長期操作性為主[2]，可以有效的減少脂肪。值得注意的是兒童開展鍛煉需要校領(lǐng)導(dǎo)、老師以及家長和兒童的配合與支持。

2.3 行為干預(yù)兒童期肥胖與生活方式關(guān)系密切，和過度營養(yǎng)以及運動不足和心理行為的偏差具有彌補可分的聯(lián)系。首先要對兒童的行為進(jìn)行分析，根據(jù)年齡與心理行為對兒童的心理作出評價，找出肥胖危險的因素。然后制定矯正方案，通過獎勵與懲罰以及正負(fù)的誘導(dǎo)進(jìn)行矯正。做好行為日記，并不定期的舉辦學(xué)習(xí)班以及座談會。同時，控制兒童期肥胖難點是近期見效，容易在中期反彈，且遠(yuǎn)期無效，因此開展肥胖的保健干預(yù)需要各方共同參與。

2.4 心理干預(yù)肥胖本身并不導(dǎo)致出現(xiàn)心理的問題，但是家長精神和心理狀況在一定程度上會引起兒童焦慮或者是有自卑心理、行為等。總之，肥胖兒童心理的行為在一定程度上市偏高的，要根據(jù)兒童的身心特點開展心理上的干預(yù)[3]。開展心理衛(wèi)生的學(xué)習(xí)班，并以飲食的調(diào)整與運動為指導(dǎo)。

3結(jié)果

通過合理的干預(yù)措施實施，肥胖兒童全部接受干預(yù)，并做好配合，經(jīng)過一年半的干預(yù)，體重達(dá)標(biāo)的兒童有26例，達(dá)標(biāo)率為52%，體重下降程度低于30%有7例，占14%，高于30%低于60%的兒童有9例，占18%，高于60%兒童有8例，占16%。效果令人滿意（見表1）。

4討論

兒童肥胖因素有多種，需要進(jìn)行全方位的保健干預(yù)[4-5]。對與兒童的肥胖干預(yù)應(yīng)保障兒童的正常生長和發(fā)育，確保增強其體能，促進(jìn)兒童的運動能力，并穩(wěn)定勻速的較少體脂的含量。讓兒童養(yǎng)成科學(xué)的、健康的生活方式。這就需要各方面的參與，建立全方位的立體化干預(yù)綜合措施，多管齊下，減少肥胖因素，降低肥胖發(fā)生率[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郝利楠，馬冠生. 以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童肥胖干預(yù)項目綜述[J].中國健康教育，2010(02)：324.

[2] 楊江麗，王春. 兒童青少年肥胖的干預(yù)研究評述[J]. 唐山師范學(xué)院學(xué)報， 2010(03) ：1125.

[3] 李運華.青島市市北區(qū)3～6歲兒童單純肥胖的調(diào)查分析[J]. 求醫(yī)問藥(下半月)，2012(07) ：1354.

[4]Kriemler S， Zahner L， Schindler C，et al.Effect of school based physical activity programme (KISS) on fitness and adiposity in primary schoolchildren: cluster randomised controlled trial[J].BMJ，2010，，340:c785.

[5]Connelly JB， Duaso MJ， Butler G. A systematic review of controlled trials of interventions to prevent childhood obesity and overweight: a realistic synthesis of the evidence[J].Public Health，2007，121:510-517.

[6]Gortmaker SL， Cheugn LWY， Peterson KE， et al. Impact of a school-based interdisciplinary intervention on diet and physical activity among urban primary school children: eat well and keep moving[J].Arch Pediatr Adolesc Med，1999，153:975-983.

編輯/王敏