護理干預對腹腔鏡下子宮全切除患者術前焦慮情況的影響

摘要：目的 研究護理干預對于腹腔鏡下子宮全切除術患者術前焦慮的影響與意義。方法 將我院2011年6月~12月50例婦科行子宮全切除術患者按照隨機的分組原則分為干預組和常規組，各25例。分別給予心理護理干預和日常護理。比較兩組患者術前焦慮情況以及心理狀況等指標。結果 兩組患者不同程度護理干預之后心理狀況對比顯示，干預組SAS得分（50.32±2.20）分，SDS得分（50.11±1.21）分明顯高于常規組SAS得分，SDS得分，結果具有統計學意義（P＜0.05），干預前兩組STAI評分無顯著差異，干預后STAI評分（24±1.4）分優于常規組（32±4.1），結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理配合心理護理能夠有效減少患者手術前精神壓力，改善消極情緒。同時，提高患者依從性，積極配合醫務人員進行治療，促進術后恢復，提高疾病治愈率，改善患者生活質量。并能夠優化護理，緩和醫患關系，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：護理干預；腹腔鏡；子宮全切除；術前焦慮；影響

近年來，各種婦科疾病發病率逐年攀升[1]。治療婦科疾病一般采取藥物治療和手術治療兩種方式。腹腔鏡下行子宮全切除術主要適用于無生育要求，子宮肌瘤惡化或有癌變患者。盡管腹腔鏡手術創傷較小，恢復時間快，但許多患者在不了解病情及手術治療流程的情況下往往造成精神上的巨大負擔和困擾。因此，除對手術操作要求較高外，護理干預和心理護理對于安撫患者精神和身體上的病痛，加快患者恢復速度起到巨大作用。本文回顧性分析我院2011年6月~12月診治的50例行腹腔鏡下子宮全切除患者的臨床資料，比較優質綜合護理干預與常規護理對于子宮全切除患者治療的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年6月~12月50例行腹腔鏡下子宮全切除手術患者。按照隨機的分組原則分為干預組和常規組，均為25例。干預組患者25例，年齡35~53歲，平均(44.5±9.7)歲；常規組中患者25例，年齡36~56歲，平均(46.1±10.3)歲。兩組患者入院時一般資料對比，各個方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者術前均給予術前護理并完善術前相關檢查與治療。干預組在一般護理條件下給予優質護理干預及心理護理，包括：①術前積極與患者進行交流溝通。許多患者對自身疾病及治療方式缺乏正確認識，在治療過程中產生焦慮、緊張、失望的心理。因此護理人員應本著行醫救人的態度為患者詳細講解疾病發生機制以及手術治療的優越性和安全性。部分患者除對自身疾病的恐慌、焦慮外，擔心手術后會給正常家庭關系造成影響，破壞夫妻關系，害怕外界壓力，針對這一情況，醫護人員在與患者本人溝通，緩解精神壓力外，更應與家屬溝通，囑咐家屬多給患者提供關懷與體諒，使其放下焦慮不安的情緒，樹立戰勝病魔健康生活的決心，積極配合治療；②手術前護理人員應與患者詳細講述手術操作的安全性與可靠性，囑咐患者放寬心情，為手術順利進行樹立信心。另外，為患者介紹手術醫生并列舉手術成功案例，使患者對手術過程更加了解。另外，與患者家屬交代病情和手術流程，告知家屬手術中可能遇到的各種突發情況。同時，醫護人員需做好術前準備工作，并叮囑患者及時完善相關術前檢查。可在手術前適當進行放松，如傾聽輕松愉快的音樂、散步、看報等以舒緩緊張情緒；③醫護人員應密切觀察患者病情的發展狀況，可隨時記錄患者病情，多與患者交流，詢問患者自身感受，一旦患者有不適癥狀發生，立即向管床醫生匯報，及時找出病因進行治療，控制病情的發展進度；④向患者及家屬講述手術前后注意事項，如術前禁食禁水，術后為患者提供營養、易消化食物，多食用蔬菜、瓜果、粗纖維等有機食物，忌辛辣刺激類食物，并告誡患者戒除過往不良飲食習慣，煙酒嗜好等。同時，要告知患者術后恢復期間，應減少性生活，同時給予患者精神上鼓勵和支持，使患者重新樹立健康生活的信心和勇氣，細心調養身體，同時加強身體鍛煉，增強體質和抵御疾病能力；⑤為患者提供優質住宿條件，保證病房充足的采光和通風，保持病房干凈整潔，使患者心情平和。

1.3療效標準與評價比較兩組患者術前焦慮情況以及心理狀況等指標。心理狀況評分采用SAS評分標準和SDS評分標準，焦慮情況采用STAI評分標準[2]：①無焦慮：SAS得分＜50分；②輕度焦慮：SAS得分為50~59分；③中度焦慮：SAS得分為60~69分；④重度焦慮：SAS得分＞70分。

1.4統計學方法采用SPSS13.5統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在不同程度護理后心理狀況的比較顯示，干預組SAS得分（50.32±2.20）分，SDS得分（50.11±1.21）分明顯高于常規組SAS得分，SDS得分，見表1。

2.2不同程度護理后兩組患者焦慮評分對比顯示，干預前兩組STAI評分無顯著差異，干預后STAI評分（24±1.4）分優于常規組（32±4.1）分，見表2。

3討論

近年來，由于社會壓力不斷增加和生活觀念的轉變，女性患婦科疾患者數逐年增加，子宮發生惡性腫瘤及癌變的幾率較往年有所上升[3]。臨床上治療婦科惡性病癥一般采取手術方式治療，收效顯著[4]。目前，隨著科學技術的不斷提高，手術方式也由早期的開腹手術發展成為腹腔鏡手術。盡管腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優勢，但由于手術和疾病的特殊性，部分患者缺乏對疾病及手術的正確認識，因此發病后感到恐慌、不安、悲等，這些不良的情緒對疾病治療和預后產生不利影響，嚴重者甚至延誤治療[5]。因此，優質護理尤其是心理護理在緩解子宮全切患者術前焦慮這一問題上具有重要意義。

隨著人們精神文化水平日益提高，在治療疾病過程中，患者對于心理護理的要求越來越高。護理工作隨著醫療模式的發展與轉變已經由簡單的操作工作逐漸擴大到心理護理以及整個護理過程當中。貼心人性化護理以及心理干預，能夠從根本上減輕患者心理上及精神上的恐懼和負擔，消除負面情緒，來自家人的理解和支持有利于患者樹立面對疾病戰勝病魔的勇氣和信心，更加積極主動配合治療。本研究分別采用優質貼心的護理干預以及日常護理兩組方式進行治療，結果顯示：兩組患者不同程度護理后心理狀況以及焦慮狀況評分均有顯著差異，干預組均顯著優于常規組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。因此，貼心的護理配合心理護理干預能夠有效減輕患者身體上承受的痛苦，緩解心理壓力，為患者樹立治療疾病的勇氣和信心，積極主動的進行治療，更好的提高治療效率，促進疾病的恢復。同時，也有助于緩和醫患關系，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[4]金艷，丁竹筠，卞玉香.腹腔鏡在婦科日間手術中心的應用分析[J].中國全科醫學，2010，13（3）：986.

[5]馮艷芳，谷秋.心理護理干預對腹腔鏡子宮次全切除患者術前焦慮和術后恢復的影響[J].中國現代藥物應用，2009，3（21）：165-166.

編輯/哈濤