2種不同濃度硫酸鎂行腸鏡檢查前腸道準備的效果比較

摘要：目的 研究2種不同濃度的硫酸鎂對腸鏡前患者腸道準備效果的影響，以提高腸道檢查及治療的成功率，減少不適反應的發生。方法 同期口服50%硫酸鎂60ml行結腸鏡前腸道準備的患者100例，將其分為低濃度組和高濃度組，比較兩組硫酸鎂起效時的起效時間、維持時間、飲水量、大便次數、腸道準備有效率等。結果 低濃度組無渣水樣便的比例為12％，遠低于高濃度組的50％，但后者對硫酸鎂的耐受程度比較差，藥物不良反應發生率也高于前者。結論 不同濃度的硫酸鎂都能有較好的腸道準備效果，但高濃度組優于低濃度組且不良反映少。

關鍵詞：硫酸鎂；結腸鏡檢查

Before Enteroscopy Magnesium Sulfate at Different Concentrations of Bowel Preparation Effect Comparison

HUANG Ya-qiu

(The Third People's Hospital of Nantong City，Nantong 226000，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo study the two different concentrations of magnesium sulfate on the effects of the patients with bowel preparation before colonoscopy in order to improve the intestinal examination and the treatment success rate， reduce the discomfort reaction. MethodsOral 50% magnesium sulfate 60 ml line of bowel preparation before colonoscopy， 100 cases of patients， it can be divided into low concentration and high concentration groups， when comparing two groups of magnesium sulfate in the working time， keep time， water volume， defecate frequency， efficient for intestinal preparation， etc. ResultsThe low concentration group no slag water samples was 12%， far less than 50% of the high concentration group， but the latter's tolerance in the magnesium sulfate， the incidence of adverse drug reactions is also higher than the former. ConclusionThe different concentrations of magnesium sulfate can have better effect for intestinal preparation， but high concentration group is better than that of low concentration and low adverse affects.

Key words：Magnesium sulfate; Colonoscopy

結腸鏡檢查前腸道準備的清潔程度是影響檢查成敗的關鍵因素，硫酸鎂因其價格低廉、口服方法簡便、易為患者接受而廣泛應用于臨床。硫酸鎂的口服方法、濃度、量以及飲水量等無統一標準，不同濃度的硫酸鎂對腸道準備效果有無影響尚無報道。為了既達到理想的腸道準備效果，又減少患者的不良反應，本研究對100例擬行腸鏡檢查的患者用硫酸鎂行腸道準備，通過口服硫酸鎂后飲水時間的不同，達到改變其濃度的目的，觀察患者腸道準備的情況并進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我科2013年5月~11月消化科病房內準備接受結腸鏡檢查的患者100例。依據飲水時間上的不同而改變硫酸鎂的濃度，將其分為低濃度組和高濃度組，每組各50例，兩組患者的飲食習慣、年齡、排便習慣及服硫酸鎂后活動情況比較差異均無統計學意義，P>0．05，具有可比性。

1.2方法干預方法:一組患者口服50％硫酸鎂60ml(即硫酸鎂20g)，30min后開始飲水；低濃度組(硫酸鎂濃度25％)口服硫酸鎂后，同樣10min后開始飲水，要求兩組口服硫酸鎂30min內飲水2000ml，之后正常飲水。其余準備相同：向患者講明口服硫酸鎂的目的、注意事項取得配合；口服硫酸鎂當日進少渣飲食，晚20：00禁食，22：00禁水次日禁食禁水。

1.3判定標準腸道清潔效果的評定由檢查醫生評定，腸鏡送達回盲部，腸鏡下觀察的腸道清潔效果分5個等級。I級：無渣水樣便；II級：有渣水樣便；11I級：糊狀便；IV級：成形便；V級：未解大便。其中I、Ⅱ級定義為腸道準備有效，Ⅲ、Ⅳ、V級定義為腸道準備無效。

2結果

見表1~表4。

3 討論

腸道準備的滿意程度是電子結腸鏡檢查能否成功的關鍵，清潔的腸道是順利進鏡、觀察腸道黏膜病變、取活體組織標本檢驗和腸鏡下微創治療的基本條件[2]。目前腸道準備的方法較多如服用甘露醇傳統的灌腸等，硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后在腸道形成的高滲壓可吸收水分．為緩瀉藥，口服后在腸道中不易吸收，使腸腔內滲透壓提高，阻止水分被腸壁吸收，腸內保留大量水分引起腸道擴張，刺激牽張感受器而增強腸蠕動，此外還刺激膽囊收縮素的釋放，后者能刺激腸道的分泌和運動，產生下瀉作用。本研究結果顯示高濃度硫酸鎂可提高無渣水樣便的出現率，高濃度與低濃度硫酸鎂均可造本研究分別采用50％和25%硫酸鎂60ml口服，保證硫酸鎂的總量不變。對統計結果進行分析，兩組間腸道準備有效率比較差異無統計學意義，高濃度硫酸鎂可以提高無渣水樣便的出現率，如果將其應用于結腸鏡檢查前腸道準備中，高濃度硫酸鎂作用更為顯著[3]。對于口服硫酸鎂腸道準備無效的患者，通過甘油灌腸劑110 ml納肛，患者可排出大量有渣糞便。口服不同濃度硫酸鎂行腸道準備效果的缺點。①高濃度硫酸鎂組雖不增加腸道準備有效率，但可提高無渣水樣便的出現率，可以根據此特點將其應用于要求更嚴格的腸道準備中。②兩組患者的不適反應有口干、惡心、少量嘔吐、輕度腹痛、頭暈、腹脹等不適，高濃度組引起的中度腹脹的情況較多。

4結論

本研究采用對照性研究，通過口服不同濃度的硫酸鎂的改變來觀察腸道準備效果。結果表明，硫酸鎂的起效時間、起效時的飲水量、維持時間、大便次數、腸道準備的有效率與硫酸鎂的濃度無關，但是患者口服高濃度硫酸鎂不適反應增多，故口服硫酸鎂后可以即刻飲水降低硫酸鎂在胃內的濃度，以增加患者的舒適度。腸道的清潔度與硫酸鎂的濃度有關。

參考文獻：

[1] 高穎新，李秀芬，劉坤，等.硫酸鎂用于腸鏡前腸道準備的臨床效果研究[J].中國實用護理雜志，2008，6，(24):21.

[2] 范國榮，薄海欣.2種不同濃度硫酸鎂行婦科術前腸道準備的效果比較[J].中國實用護理雜志，2010，7(26):36.

[3] 王君勛，王玉華.3種腸道準備方法清潔效果的對比研究[J].中國實用護理雜志，2006，6(22):22-23.

編輯/王海靜