骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹67例臨床治療觀察

摘要：目的了解骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹的臨床治療方法與效果。方法對我院2011年1月~2013年12月收治的骨折術(shù)后下肢腫脹患者進(jìn)行抽樣，選取67例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組采用七葉皂昔鈉聯(lián)合甘露醇進(jìn)行治療，實驗組采用循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥桔術(shù)四物湯進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果實驗組總有效率（96.67％）明顯高于對照組（67.57％），且并發(fā)癥發(fā)生率（3.33％）顯著低于對照組（24.32％），兩組對比差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與七葉皂昔鈉治療法相比較，循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥桔術(shù)四物湯治療骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹療效更為顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷；術(shù)后下肢腫脹；臨床治療方法與效果

在臨床上，下肢骨折治療較為容易，但易誘發(fā)小腿局部腫脹，患者患肢極其容易出現(xiàn)疼痛不適覺。若下肢腫脹處理不及時，還以誘發(fā)傷口感染，出現(xiàn)骨髓炎與筋膜間室綜合征，嚴(yán)重情況下，患者可能需要截肢[1]。由此可知，骨科創(chuàng)傷術(shù)后必須要重視患者下肢腫脹的防治。本文主要對我院2011年1月~2013年12月收治的67例骨折術(shù)后下肢腫脹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2011年1月~2013年12月收治的骨折術(shù)后下肢腫脹患者67例為研究對象，均經(jīng)B超檢查表明存在關(guān)節(jié)積液或經(jīng)X線檢查出現(xiàn)骨折，排除閉合性骨折合并神經(jīng)血管損傷、下肢靜脈功能障礙、凝血功能障礙以及既往患肢手術(shù)史、復(fù)合傷病史、患肢癱瘓史與腎功能不全患者，其中男性占有37例，女性有30例，年齡18~57歲，平均年齡在(36.12±2.15)歲之間；18例股骨骨折，19例髕骨折，30例脛腓骨骨折；21例左下肢腫脹，46例右下肢腫脹。將這67例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，對照組37例，實驗組30例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組運用七葉皂昔鈉聯(lián)合甘露醇進(jìn)行治療，發(fā)揮其抗?jié)B出與抗炎作用，提高靜脈張力， 達(dá)到改善靜脈回流目的，以此實現(xiàn)消腫。實驗組循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥桔術(shù)四物湯進(jìn)行治療。中藥桔術(shù)四物湯配方：20 g當(dāng)歸，8 g紅花，8 g桃仁，3 g甘草，川穹、桂枝、生地、牛夕、白術(shù)、木瓜、羌活、陳皮、獨活、白芍各10 g，用水煎服，l劑/d，發(fā)揮其逐疲、活血、通經(jīng)、止痛、行氣作用，促下肢微循環(huán)。與此同時，應(yīng)用微循環(huán)驅(qū)動儀（安徽匯品商貿(mào)有限公司產(chǎn)品），采用間歇性氣動裝置，經(jīng)由氣泵發(fā)揮對肌肉、血管的壓迫作用，改善血液回流。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用視覺模擬評分法，對患者疼痛改善狀況進(jìn)行評價，分析腫脹程度改善狀況與膝關(guān)節(jié)活動度以及并發(fā)癥發(fā)生狀況：①顯效：患肢腫脹完全消失，患肢膝關(guān)節(jié)活動度處于0°~110°，下蹲動作略受限；②好轉(zhuǎn)：下肢腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)活動度0°~90°間，下蹲時疼痛明顯；③無效：腫脹無減退，膝關(guān)節(jié)無法完全伸直，膝關(guān)節(jié)屈膝＜90°。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組選取的骨折術(shù)后下肢腫脹患者共67例，經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理后，實驗組總有效率為96.67％，對照組總有效率為67.57％，兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。于治療后3~5 d內(nèi)，對照組有9例(24.32％)患者存在不同程度的疼痛及血管條索狀紅腫，出現(xiàn)過敏性皮疹與注射部位硬結(jié)等反應(yīng)，實驗組1例（3.33％）患者出現(xiàn)呼吸困難，主要因藥物敏感所致，均予以針對性處理后好轉(zhuǎn)。

3結(jié)論

一般骨折軟組織損傷后易誘發(fā)患肢反應(yīng)性水腫與血循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致患肢出現(xiàn)不同程度的腫脹，患者會有肢體沉重不適感以及麻木感，嚴(yán)重情況下，皮溫劇增、皮膚淤紫，患者的下肢關(guān)節(jié)活動易產(chǎn)生劇痛[2-3]。在臨床上，下肢腫脹防治辦法主要有四種：①藥物消腫；②抬高患肢；③早期功能鍛煉；④骨折創(chuàng)傷治療儀[4]。本文研究顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥桔術(shù)四物湯在骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹治療中具有重要的應(yīng)用價值。究其根源，循環(huán)驅(qū)動儀可對下肢腫脹開展主動性防治，促進(jìn)靜脈回流，一定程度上有助于預(yù)防感染，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。而中藥桔術(shù)四物湯內(nèi)調(diào)節(jié)作用顯著，可發(fā)揮其養(yǎng)血功效，促進(jìn)下肢微循環(huán)，抑制致炎作用。而七葉皂昔鈉結(jié)合甘露醇療法副作用極強，易誘發(fā)呼吸困難等不良反應(yīng)，影響水電解質(zhì)平衡，同時還可能會出現(xiàn)皮膚壞死以及組織水腫等現(xiàn) 象[5]。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹治療中，可積極采用微循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥桔術(shù)四物湯來進(jìn)行，能減輕患者疼痛程度，不良反應(yīng)少，值得推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何柏云，方劍波.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究[J].中外醫(yī)療，2012（10）:124-125.

[2]趙云昌.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（05）:69-70.

[3]李干卿.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（31）:158-159.

[4]李朝發(fā).骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床處理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013（20）:113-114.

[5]張樹臣.分析骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013（35）:153-154.

編輯/肖慧