MOTOmedviva2在腦卒中患者肢體功能訓練過程中的康復效率觀察

摘要：目的MOTOmed viva 2在腦卒中患者肢體功能訓練過程中的康復效率觀察。方法將82例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組在基礎治療的基礎上給予常規康復訓練并使用 MOTO MED對肢體功能進行訓練;對照組在基礎治療的基礎上給與常規的康復訓練;并分別于治療初、治療2~4w末時采用ADL功能評定方法Barthe指數評分，并做康復效率統計對比。結果對觀察組在使用MOTO MED訓練后2w末，4w末進行評估，腦卒中患者肢體功能康復效率明顯提高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論觀察組患者肢體功能康復效率明顯提高，縮短患者住院日，減輕患者痛苦，減輕家庭負擔，在臨床值得應用推廣。

關鍵詞：MOTO MED訓練；腦卒中；肢體功能障礙；偏癱；康復；效率

腦卒中以其高發病率和高致殘率成為當前嚴重威脅人類健康的一大重要疾病。據統計，我國腦卒中的年發病率為182/10萬，致殘率約為86.5%，復發率41%[1]，這使患者不同程度的喪失獨立生活及工作能力，需要依賴他人而生存，給個人及家庭造成巨大負擔，所以康復訓練就顯得尤為重要。我科自2012年8月~2013年2月對收治的腦卒中患者進行篩選，82例患者入組，使用motomed對肢體進行康復訓練，觀察康復效率?，F報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料腦卒中肢體功能障礙者82例， 男44例，女38 例；年齡34～87 歲，平均（64±1）歲。經CT或MRI確診，其中腦出血30例，腦梗死52例；發病1d~4d，平均(2.2±1.5)d。患者中年齡、性別、病變部位等方面差異無統計學意義(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2方法①觀察組： 患者在基礎治療的同時給予常規康復措施，再給予MOTOmed 訓練， 采用德國RECK 公司生產MOTOmed viva 2 型智能訓練系統， 根據患者肢體功能障礙程度調節訓練阻力。偏癱側肢體無法主動運動者，則選用MOTOmed 被動運動模式。在行主動運動訓練前，可先行3～5min 被動運動訓練。訓練2次/d，20min/次，訓練4w為1個療程?；颊咴谶M行MOTOmed 訓練時，訓練儀顯示屏能實時、敏感反映受訓者偏癱肢體活動情況。②對照組：在基礎治療的同時給予常規康復措施，弛緩性癱瘓期：良肢位的擺放，以預防痙攣發生 ；被動運動偏癱肢體并且配合想象療法；痙攣性癱瘓期：放松偏癱側伸肌，向各個方向活動患側肢體，由于痙攣讓步于運動原理，可以降低患側肢體肌張力；用Bobath的反射抑制模式；張力有所下降后進行坐位訓練，床和輪椅之間的移動，逐漸進行負重訓練，逐步訓練使其恢復正常?；謴推冢哼M行肌力，耐力訓練，逐漸恢復自理。

1.3療效判斷標準根據ADL功能評定方法一Barthel 指數，對本組患者治療前后的ADL進行評定。Barthel 指數包括有10項不同的功能活動，不同的得分(0~100 分)可以反映患者不同程度的功能缺陷，其中0~20 分為極嚴重功能缺陷; 25~45分嚴重功能缺陷; 50~70 分為中度功能缺陷;75~95 分為輕度功能缺陷或基本自理;100 分為完全自理[2]。

1.4康復效率標準 采用ADL 功能評定方法一Barthel指數對觀察組41例患者治療前(初評)、治療2w末(中評)及治療4w末(末評)進行評定， 并計算出康復效率值?？祻托手?(訓練后ADL評分-訓練前ADL評分)/訓練天數[3]。

1.5統計學分析數據資料采用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組初評時ADL分值無顯著性差異（P＞0.05），治療2w末和治療4w末觀察組ADL分值均顯著高于對照組（P1＜0.05、P2＜0.05)，見表1。觀察組中，中評和末評的康復效率值比較，末評時的康復效率值明顯高于中評（P*＜0.05)，見表2。

3討論

腦卒中偏癱患者的功能恢復在發病后，病情平穩即開始，1~3 個月時恢復最快，3個月后因廢用綜合征等繼發性障礙而使恢復減慢。在早期使用MOTOmed 重復性訓練可緩解腦梗死偏癱患者痙攣病情，增強肌力，減少肌肉萎縮，提高偏癱側肢體靈活度，促進肌力恢復，保持、改善關節活動能力，防止制動并發癥發生[4]。MOTOmed 踏車訓練能有效提高腦梗死患者步行速度，同時對患者心理、肢體活動能力及社會參與能力均有積極影響作用。MOTOmed 運動保護裝置能監測到運動中的肌肉狀況，能通過MOTOmed 痙攣控制裝置減輕、消除任何突發痙攣[4]、輕柔、和諧運動能立即消除肌肉緊張。規律的MOTOmed 訓練對肌力、韌性、骨密度、姿勢肌力、關節穩定性、預防跌倒、心理功能和心血管反應等功能性結局都有好處。相反缺乏肌力訓練和健身訓練的肌力減退的腦梗死患者，可顯著地對功能性結局有負面影響。

對于老年人而言， 臥床遠比機體活動更危險。MOTOmed 有助于預防深靜脈血栓和壓瘡。血液循環的加速可為大腦、四肢和整個身體提供更充足的氧氣。

綜上所述，本研究結果表明，腦卒中偏癱患者在常規治療基礎上給以常規康復措施輔以MOTOmed 訓練， 能顯著提高患者肢體功能康復效率，縮短患者住院時間，能夠生活自理，減輕家庭負擔，使患者早日回歸社會，該訓練方法值得臨床推廣、應用。

參考文獻:

[1]石鳳英主編.康復護理學[M]．北京:人民衛生出版社.

[2]王維治，羅祖明主編． 神經內科學[M]．北京:人民衛生出版社.

[3]盧正娟，邢宏義，梅元武.三級康復方案應用對急性腦卒中患者功能恢復的影響[J].中國康復，2004，19(6) :324-325.

[4] 萬新爐，高春華，葉正茂，等.MOTOmed 訓練系統對腦梗死偏癱患者下肢運動功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2009，31(7):503-504.

編輯/孫杰