替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

摘要：目的探究替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法選取經一線、二線方案救治失敗的晚期非小細胞肺癌患者36例，給予患者2次/d口服替吉奧膠囊80 mg/m2，連續服用28 d，休息14 d，6 w為1個療程。觀察化療2個療程結束后患者的生活質量、近期療效、不良反應。結果經替吉奧膠囊化療后，晚期非小細胞肺癌患者生活質量顯著改善8例，改善22例，穩定5例，下降1例，生活改善率為97.2%。完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）5例，穩定（SD）15例，進展（PD）16例。總有效率為13.89%，疾病控制率為55.56%。不良反應：患者發生指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細胞下降、肝功能異常等不良反應。結論替吉奧膠囊為三線治療晚期非小細胞肺癌的治療方法，可改善患者的生活質量，療效較好，毒副反應耐受。

關鍵詞：替吉奧膠囊；晚期非小細胞肺癌；三線治療

肺癌為當今腫瘤患者死亡的首要原因，其中非小細胞肺癌占肺癌的80%左右，大多數晚期非小細胞肺癌確診時已到中晚期，故治療主要為全身治療[1]。目前，使用卡鉑或順鉑為一線化療方案，以培美曲塞、多西紫杉醇、口服靶向制劑為二線治療方案，但以上給藥方案經過治療會出現藥物耐受。因此嘗試其他抗腫瘤藥物如替吉奧是有必要的[2]。本文選選取經一線、二線方案救治失敗的晚期非小細胞肺癌患者36例，探究替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取與我院2013年2月~9月36例經一線、二線方案救治失敗的晚期非小細胞肺癌患者，其中男24例，女18例，年齡41~78歲，平均年齡56.7歲。其中腺癌14例。鱗癌18例，腺鱗癌4例。有明確的測量病灶，預計存活期>3個月。所有患者血小板大于7×1010/L，白細胞>3.5×109/L，血紅蛋白>80 g/L，心電圖和肝腎功能正常，KSP評分為0~2分。

1.2方法 給予患者2次/d口服替吉奧膠囊（維康達，廠家為山東新時代藥業有限公司，國藥準字H20080802）80 mg/m2，連續服用28 d，休息14 d，6 w為1個療程。觀察化療2個療程結束后患者的生活質量、療效、不良反應。

1.3判定標準和觀察指標 按照WHO的評價標準，近期療效分為CR，PR，SD，PD，總有效率為CR+PR，疾病控制率為CR+PR+SD；生活質量評價標準按照Karnofsky評分進行，在原KSP評分的基礎上，減少≥10分視為下降，減少或增加<10分為穩定，增加≥10分為改善；不良反應按照抗腫瘤藥物不良反應標準評價此研究的不良反應，分為0、I、II、III、IV5個級別。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1生活質量 與治療前相比，使用替吉奧膠囊化療后，Karnofsky評分生活質量顯著改善22.22%（8/36），改善61.11%（22/36），穩定13.89%（5/36），下降2.78%（1/36），生活改善率為97.2%。大部分患者化療結束后咯血、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀改善，生活質量提高。

2.2近期療效 CR0例，PR5例，SD15例，PD16例。總有效率為13.89%，疾病控制率為55.56%，見表1。

表1說明，腺癌患者總有效率為14.29%，鱗癌總有效率為16.67%，腺鱗癌總有效率為25%，（P>0.05）；腺癌患者疾病控制率為64.29%，腺癌患者疾病控制率為66.67%，腺癌患者疾病控制率為75%，（P>0.05）。

2.3不良反應 患者發生不良反應主要有指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細胞下降、肝功能異常等。其不良反應均為輕度，可耐受，見表2。

3討論

晚期非小細胞肺癌患者由于其自身的生物學特性，化療的敏感度不好，存活周期較短[3]。替吉奧為口服氟尿嘧啶類二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西以1∶0.4∶1的比例混合而成。替加氟可在體內轉化為5-氟尿嘧啶發揮抗腫瘤的作用；吉美嘧啶可抑制二氫嘧啶脫氫酶分解5-氟尿嘧啶的作用，保持穩定的血藥濃度，提高抗腫瘤的活性；奧替拉西可避免5-氟尿嘧啶發生磷酸化，減少胃腸道的毒副作用，降低毒性[4]。大量臨床實驗表明替吉奧在結直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤中有很好的抗腫瘤活性[5]。

本研究表明，經替吉奧膠囊化療后，晚期非小細胞肺癌患者Karnofsky評分顯示患者生活改善率為97.2%。大部分患者化療結束后咯血、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀改善，生活質量提高。近期療效，完全緩解（CR）0例，部分緩解（PR）5例，穩定（SD）15例，進展（PD）16例。總有效率為13.89%，疾病控制率為55.56%。患者主要發生指甲改變和皮膚色素沉著、厭食、腹瀉、白細胞下降、肝功能異常等不良反應，其不良反應均為輕度，可耐受。

綜上所述，替吉奧膠囊治療三線及以上晚期非小細胞肺癌具有一定的效果，患者生活質量明顯改善，近期療效較明顯，毒副反應輕微，可耐受，故替吉奧膠囊可作為治療晚期非小細胞肺癌的三線化療的選擇。

參考文獻：

[1]梁華，張海梅，賀文茜，等.替吉奧聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效對比觀察[J].中國老年保健學，2012，10(4):101-103.

[2]梁華，賀文茜，張海梅，等.晚期限局性非小細胞肺癌替吉奧順鉑同步調強放療的效果觀察[J].實用醫藥雜志，2012，29(12):1057-1059.

[3]付海衛，李小波，黃昌河，等.替吉奧膠囊聯合多西紫杉醇治療老年中晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].中國鄉村醫藥，2013，20(3):5-7.

[4]陳穎，楊大明，邵俊，等.替吉奧單藥新輔助化療對進展期胃癌的影響[J].中國醫藥導刊，2012，14(1):43-44.

[5]熊銳華，任慶，田秀榮，等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2012，14(7):1208-1210.

編輯/肖慧