生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策

摘要：目的探討在生化檢驗中標本溶血對結果的影響及其相應對策。方法抽取2013年3月~2014年1月我院 52 例體檢者的血液樣本 4ml，分別置于 2 支試管中，每支 2ml，其中1 支試管標本采用人工方式進行溶血，另一支采取正常的自然分離方式，檢測并比較正常標本和溶血標本中谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)、鉀離子(K+)等常規臨床生化檢驗指標含量。結果溶血血清ALT、AST、LDH、CHOL及K+五項指標明顯高于正常血清，P＜0.05，差異有顯著性；隨溶血降低ALP 的活性亦有降低趨勢，(P＜0.05)；溶血對 BUN、Cr、TG、GLU、UA 測定結果影響較小，正常血清與溶血血清差異無統計學意義(P＞0.05)。結論溶血會導致血清中一些檢測指標水平發生變化，影響生化檢驗結果，臨床檢驗工作中應盡可能減少標本溶血的發生，為克服和減少溶血的影響，可設置樣品空白等措施使臨床生化檢驗結果更為準確可靠。

關鍵詞：生化檢驗；標本溶血；影響

1臨床資料

1.1一般資料選取2013年3月~2014年1月我院 52 例體檢者，其中男31例，女21例;年齡在18~51歲，平均年齡為(30.3±5.8)歲，抽取52例體檢者的空腹靜脈血液樣本各5ml，所有接受肝腎功能均正常，且沒有呼吸系統、心腦血管等方面疾病，且均同意參與本次研究。

1.2儀器及試劑東芝全自動生化分析儀（TBA-120FR)；專用試劑（上海榮盛）；奧迪康電解質分析儀（AC9801）及配套試劑

1.3方法抽取52例體檢者的空腹靜脈血液5mL，均分兩份，每份2.5ml，分別置于2個試管中，取其中一個試管進行水浴，設置水浴溫度37℃，時間30min，再以 3000r/min轉速進行離心8min分離血清，取1ml自然分離血清備用[1]；另一個試管人工方法[2]溶血，再以 3000r/min轉速進行離心，離心時間與未溶血組相同，分離溶血血清1ml備用。采用7020全自動生化分析儀和專用試劑對兩組標本均進行測定，測定主要項目為血清中谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)等指標，同時采用電解質分析儀及其配套試劑測定 K+，操作方法和步驟均按試劑盒說明書規定進行。每份正常血清和溶血血清共進行10次測定，取平均值，分別計算52例標本各指標的測定均值，并對兩組測定各項結果進行對比分析。

1.3統計學方法應用 SPSS13.0 統計學軟件對所有數據進行統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗進行方差分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

統計分析各生化指標測定結果，溶血血清測定結果顯示ALT、AST、LDH、CHOL及K+五項指標明顯高于正常血清，P＜0.05，差異有顯著性；隨溶血降低ALP 的活性亦有降低趨勢，(P＜0.05)；溶血對 BUN、Cr、TG、GLU、UA 測定結果影響較小，正常血清與溶血血清差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 1。

3討論

本實驗結果表明， 溶血標本ALT、AST、LDH、CHOL與正常標本相比較變化極為顯著，P＜0.05，提示溶血可使血清中指標水平發生變化，影響檢驗結果。溶血分為體外溶血和體內溶血[3]， 通過查閱文獻[4]及臨床調查表明，標本溶血的原因主要為采血操作不當導致體外溶血，如止血帶扎的過緊，注射器針頭用酒精消毒，在抽血時注射部位的消毒液沒有擦干等[5]，抽血后標本要立即送檢，血液不可放置在冰箱冷凍室，避免融化后造成溶血[6]。此外，檢驗操作正確與否及醫療器械的質量均可導致溶血現象的發生，應用真空管進行采血也是減少溶血的有效方式[7]。除此之外采用離子選擇性電極法或雙波長比色法進行測定或設置空白標本糾正、減少溶血對檢驗結果的影響亦是必要的。為提高檢驗結果準確性，在條件允許情況下， 對于嚴重溶血額的標本應重新采集[8]。

參考文獻:

[1]周湧，梁滿超，王欲揚.溶血對干化學生化檢驗結果的影響[J].吉林醫學，2011，79(18):3212-3214.

[2]孔艷玲.溶血對肝功能檢驗結果影響的分析[J].中國實用醫藥，2010，6(08):533-535.

[3]李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響[J].吉林醫學，2011，63(03):630-633.

[4]詹燕華，周世鋒.標本溶血對生化分析儀測定結果的影響[J].中外醫學研究，2011，3(18):69-71.

[5]龔建武.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(04):937-939.

[6]熊娟，陳會榮.溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響[J].微循環學雜志，2010，95(04):90-92.

[7] Thomas L.Haemolysis as infiuence and interference factor[J].TheJournal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，2009，8(3):27-29.

[8]周曄.溶血對肝功能檢驗結果影響的分析[J].哈爾濱醫藥，2011，67(04):683-685.

編輯/申磊