微創接骨板技術治療四肢骨折報告

摘要：目的探討微創接骨板技術在治療四肢骨折手術的臨床療效。方法選擇我院骨科2010年9月~2012年11月收治的65例四肢骨折患者為研究對象，其中觀察組34例采用微創接骨板技術對四肢骨折進行治療，對照組31例采用了傳統的內固定治療，比較兩組的療效。結果觀察組中住院時間（10.2±1.3）d，臨床手術時間，（58.6±3.8）min，平均出血量(62.9±5.4) mL，手術后功能鍛煉時間(13.8±4．8) d，對照組中相應為（19.6±4.1）d，(98．2±10．4)min，(204.5±5.4)mL和（23.4±6.8）d。觀察組各項指標優于對照組(P<0．05)；1年后復查評分觀察組優良率為91.2%，對照組74.2%，差異顯著，P<0.05。結論采用微創接骨板技術治療四肢骨折并發癥少愈合恢復優良率高，有極高的臨床推廣價值。

關鍵詞：四肢骨折；微創接骨板；內固定治療

四肢骨折是骨外科的一種常見病，撞擊和交通事故極易造成四肢骨折。傳統治療四肢骨折的手術方法為切開復位內固定術，這種治療方法需要剝離軟骨組織和骨膜，易損傷穿支動脈使局部骨膜和髓腔內血供減少，使骨愈合效率降低。隨著醫學生物力學的發展，微創接骨板技術( minimally in-vasive plate osteosynthesis，MIPO)得到了飛速的發展并應用于臨床治療四肢骨折疾病。這種技術的應用極大限度的保留骨折處血供促進骨折愈合[1]。本研究回顧性分析了我院骨科自2010年9月~2012年11月收治的34例采用微創接骨板技術治療四肢骨折的病患為觀察組，31例采用傳統內固定術治療為對照組，療效對比結果顯示觀察組術后恢復效果較優現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院骨科自2010年9月~2012年11月收治的65例四肢骨折病患為研究對象，年齡26~69歲，平均39.8歲。其中男性39例，女性26例。觀察組34例患者共有39處骨折，其中，肱骨骨折為9例，脛骨近端為15 例， 股骨遠端骨折5例，前臂尺骨骨折為7例; 橈骨骨折為 3 例，對照組31例，有35處骨折，肱骨骨折為11，例脛骨近端為9例，股骨遠端骨折4例，前臂尺骨骨折為7例; 橈骨骨折為4例。兩組患者一般資料無統計學差異，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用臂部前外側縱行切口，以骨折為中心切開10~12 cm；切開皮膚及皮下組織沿肱二、三頭肌間隙分開，向兩側牽引，露出骨折段。清除軟骨組織及淤血用持骨器進行解剖復位剝離骨膜，植入并固定鋼板，止血清理傷口最后進行縫合并屈肘系于胸前。

1.2.2觀察組 根據臨床診斷選擇全麻或者連續硬膜外麻醉，切開骨折處復位，經內固定手術行脛骨骨折切來復位，分離骨膜和骨膜外深筋膜，經同一切口逆行植入遠端解剖鋼板，遠近兩端用螺釘固定。

1.3手術后療效評價 ①優：12 w骨折愈合，無痛感，肩、肘活動自如；②良：16w骨折愈合，時有痛感，肩、肘活動度喪失<10%；③可：骨折愈合延遲，關節喪失活動度10%~30%，關節活動有痛感；④差：骨不愈合，關節活動度喪失>30%并伴隨持續性疼痛。

1.4統計學分析 采用 SPSS19. 0 軟件對結果進行統計分析，計量資料以(x±s) 表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1觀察組與對照組手術指標比較 采用微創接骨板治療的觀察組在術中住院時間、臨床手術時間、平均出血量及手術后功能鍛煉時間統計結果顯著優于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩種手術方法預后比較 與對照組相比，采用微創接骨技術治療四肢骨折術后1年的關節愈合優良率顯著高于與對照組(P＜0.05)，并發癥出現率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

隨著高能量意外創傷的增多，四肢骨折患者也隨之增加。傳統內固定方法治療四肢骨折的弊端也愈發凸顯，生物力學的不斷革新使微創接骨板技術極大程度的應用于臨床。鎖定加壓鋼板和微創穩定系統鋼板的螺釘可以與孔釘鎖定，在不壓迫的條件下使鋼板與骨面緊貼，極大程度的減少對骨血運的破壞，提高了術后愈合率[2]。微創接骨板技術的核心理念是避免直接暴露骨折處，以小切口在皮下建立組織隧道最大程度地保護骨折處的骨膜和軟骨組織，提高術后愈合[3]。微創接骨板技術將鋼板用螺絲釘固定，穩定性好不會對骨膜和骨骼造成傷害，提高了骨折的愈合程度，減少了并發癥和感染的發生。通過本研究發現，治療組的預后優良率為91.2%，對照組的為74.2%，預后比較結果(P＜0.05)，差異顯著。綜上所述，運用微創接骨板技術治療四肢骨折效果較好，術后恢復的優良率較高，具有重要的臨床推廣價值意義。

參考文獻：

[1]鄒菁，武明鑫.應用MIPPO技術治療脛骨遠端骨折[J].中國現代藥物應用，2010，(12).

[2]李傳思.MIPPO技術治療脛腓骨骨折48例療效觀察[J].河南外科學雜志，2009，15(3):32-33.

[3]劉俊．微創接骨板技術治療四肢骨折43例報告[J].當代醫學，2012，18(16):102-103.

編輯/肖慧