老年膽囊炎膽石癥手術治療臨床效果觀察

摘要：目的 觀察手術治療老年膽囊炎膽石癥的實際效果，探討其臨床應用價值。方法 選取我院收治的老年膽囊炎膽石癥患者50例，按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，實驗組患者應用手術方案治療，對照組患者應用藥物保守治療，統計兩組臨床有效率，比較兩組肺部感染、切口感染、泌尿系感染、應激性潰瘍等并發癥發生率。結果 比較兩組臨床有效率，實驗組高于對照組（92.0% VS 76.0%，P<0.05）；比較兩組老年膽囊炎膽石癥患者并發癥發生率，實驗組低于對照組（12.0%VS 24.0%，P<0.05）。結論 與對照組相比，實驗組膽囊炎膽石癥患者的治療效果更佳，手術在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：老年；膽囊炎膽石癥；手術治療；臨床效果

膽囊炎膽石癥為臨床常見急腹癥，有研究指出[1]，患者年齡越高，其發生膽囊炎膽石癥的幾率越大，為提高老年膽囊炎膽結石癥患者的生活質量，減少疾病對患者身心的影響，本研究為25例老年膽囊炎膽結石患者應用手術治療，獲得了較佳的效果。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年11月~2013年11月我院手指的老年膽囊炎膽結石患者50例，按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組25例，入選病例均符合老年膽囊炎膽結石診斷標準[2]，實驗組：男13例，女12例，年齡65~76歲，平均（71.02±2.12）歲，20例患者右上腹存在疼痛感，11例患者存在反跳痛，15例患者存在壓痛感；對照組：男11例，女14例，年齡65~76歲，平均（71.44±2.21）歲，21例患者右上腹存在疼痛感，10例患者存在反跳痛，16例患者存在壓痛感。

1.2方法

1.2.1對照組給予本組患者常規藥物治療，酌情應用止痛藥，給予抗感染治療，糾正酸堿平衡，控制并積極防治并發癥。

1.2.2實驗組為本組患者應用手術治療，5例患者行急診手術，20例患者行擇期手術，全部患者行硬模外外麻醉或全身麻醉，1例患者行膽總管空腸Rout-en-Y吻合術，3例患者行膽囊切除加膽總管探查取石、T管引流術，3例患者行膽囊造瘺術，18例患者行膽囊切除術。術后積極治療基礎疾病，給予全部患者心電監護，酌情應用抗生素、營養支持。

1.3療效評定顯效：右上腹存在疼痛、壓痛、反跳痛等臨床癥狀消失，治療結束后可正常生活，身體無明顯異樣；有效：臨床癥狀基本消失，身體無異常，不能進行劇烈運動；無效：臨床癥狀無改善或死亡。

1.4數據處理相關數據借助SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）處理，借助χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05，提示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組老年膽囊炎膽結石患者臨床治療有效率統計比較兩組臨床有效率，實驗組高于對照組（92.0% VS 76.0%，P<0.05）。見表1。

2.2兩組老年膽囊炎膽結石患者并發癥發生率統計比較兩組老年膽囊炎膽石癥患者并發癥發生率，實驗組低于對照組（12.0% VS 240%，P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，我國步入老齡化社會，膽囊炎膽結石患者越來越多，膽囊炎膽結石患者容易發生膽總管結石、重癥胰腺炎等并發癥，以上并發癥可嚴重影響患者預后，縮短患者生存時間。

本研究為25例老年膽囊炎膽結石患者應用手術治療，結果顯示，實驗組臨床治療有效率高于對照組（92.0% VS 76.0%P<0.05），并發癥發生率低于對照組（12.0%VS24.0%，P<0.05），近似于相關研究結果[3]，提示手術在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應用價值。

手術治療老年膽囊炎、膽石癥的效果優于保守治療，患者多數是在慢性炎癥基礎上合并急性炎癥，為其應用手術治療時，存在一定的操作難度，根據患者實際病情為其選擇合適的術式，為病情危重，炎癥嚴重或解剖不清的患者行膽囊造瘺或膽總管T管引流術，為手術耐受力好的患者行膽囊切除術，為雜的膽管結石行膽腸吻合術[4]，可降低手術風險。

綜上所述，手術在老年膽囊炎膽石癥患者中具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙運瓊.86例老年膽囊炎膽石癥患者手術治療的護理[J].全科護理，2013，22(10):2056-2056.

[2]李正義.手術治療老年膽囊炎和膽石癥的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，08(04):126-126.

[3]劉晉.老年人膽囊炎膽石癥25例外科治療體會[J].山西職工醫學院學報，2009，19(03):53-54.

[4]鄧小榮.手術治療老年人膽囊炎膽石癥80例臨床分析[J].吉林醫學，2011，12(01):425-425.

編輯/哈濤