婦女更年期綜合征應(yīng)用性激素替代治療的臨床分析

摘要：目的 分析婦女更年期綜合征應(yīng)用性激素替代療法治療的效果。方法 資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院診治的更年期綜合征患者136例，隨機平均分為對照組和研究組，68例對照組患者采用倍美力單藥治療，68例研究組患者采用倍美力聯(lián)合安宮黃體酮治療，分析兩組患者的近期療效、用藥安全性、血脂以及激素指標(biāo)。結(jié)果 治療后兩組患者的Kupperman評分、TC、TG與FSH指標(biāo)均有下降，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者的E2指標(biāo)、子宮內(nèi)膜厚度與體重均有上升，差異明顯（P＜0.05）；且研究組的Kupperman評分、TC、TG、E2、FSH指標(biāo)均比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 婦女更年期綜合征應(yīng)用性激素替代療法治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：更年期綜合征;性激素替代治療;安宮黃體酮

為提高婦女更年期的生活與生命質(zhì)量，本文對性激素替代療法治療婦女更年期綜合癥的臨床效果予以分析，結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選自2012年6月~2013年12月本院診治的更年期綜合征患者136例，隨機平均分為對照組和研究組，每組68例；對照組年齡42~60歲，平均（48.86±4.25）歲，絕經(jīng)時間6個月~13年，平均（5.06±3.43）年；研究組年齡43~61歲，平均（49.35±5.24）歲，絕經(jīng)時間6個月~12年，平均（4.93±3.34）年。兩組患者的年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自然絕經(jīng)且時間超過6個月；子宮完整者；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應(yīng)用激素藥物治療的禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；不配合治療方案實施者；資料不完全者。

1.3方法對照組治療方案為激素補充治療，采用倍美力(國藥準(zhǔn)字J20050119，廠家：惠氏制藥有限公司)單藥口服，2mg/次，1次/d，28d為1療程，共3個療程；研究組治療方案為性激素替代治療，在對照組用藥基礎(chǔ)上每療程后14d加服安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片，國藥準(zhǔn)字H61021655，廠家：西安利君制藥有限公司），6mg/次，1次/d，共3個療程。治療前后均行身體檢查、子宮內(nèi)膜活檢，并采集清晨空腹下3ml靜脈血，給予激素測定與血脂測定。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)采用Kupperman 改良評分法評價患者治療前后更年期綜合征改善情況；記錄并處理激素與血脂測定結(jié)果，包括血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、總膽固醇（TC）與甘油三脂（TG）；通過子宮內(nèi)膜與身體質(zhì)量變化情況評價治療方案的安全性[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的Kupperman 改良評分情況治療后，研究組的Kupperman評分明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況治療后，研究組三項指標(biāo)均明顯低于對照組；研究組E2指標(biāo)均有上升明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組治療方案的全性評價指標(biāo)變化情況治療后，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度與體重均有上升，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且兩組患者治療后的評價指標(biāo)組間比較結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），見表3。

3討論

本研究對照組采用激素補充療法，倍美力作為臨床常用的雌激素，通過刺激卵泡發(fā)育，調(diào)節(jié)下丘腦的正負反饋，有效控制腦垂體促性腺激素的分泌，增強血漿蛋白的合成，降低血管通透性，進而有效改善跟年期綜合征癥狀。研究組采用性激素替代療法，依據(jù)周期序貫給藥原則行雌激素倍美力聯(lián)合孕激素安宮黃體酮治療，安宮黃體酮能夠在降低單獨雌激素補充治療對子宮的增殖作用的同時保持子宮內(nèi)膜的繼續(xù)增厚狀態(tài)[3]。

本研究通過對比分析兩組患者治療前后的Kupperman評分情況，發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者的Kupperman評分均有下降，說明兩種治療方案均可改善患者的更年期綜合癥癥狀，而且研究組（5.83±1.34）分明顯低于對照組（12.57±3.28）分，表明性激素替代療法的臨床治療效果更理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。同時，本研究通過分析兩種治療方案的全性評價指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度與體重均有上升，提示兩種治療方案均存在發(fā)胖及增加子宮內(nèi)膜厚的不良反應(yīng)；而且兩組患者治療后的評價指標(biāo)組間比較結(jié)果無明顯差異，兩組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度均＜5mm(內(nèi)膜癌發(fā)病幾率最低標(biāo)準(zhǔn))，表明倍美力聯(lián)合安宮黃體酮治療方案不會增加藥物之間的交叉反應(yīng)發(fā)生率與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率。本研究的Kupperman評分與安全性指標(biāo)結(jié)果與相關(guān)文獻的研究成果類似，進一步有效證實應(yīng)用性激素替代療法治療婦女更年期綜合征具有高效且安全的臨床特點[4]。

本研究結(jié)果同時顯示，治療后兩組患者的TC、TG與FSH指標(biāo)均有下降，E2指標(biāo)均有上升，表明激素療法在平衡患者雌激素水平偏高及孕激素水平偏低狀態(tài)的同時能夠相應(yīng)降低患者的血脂含量。并且研究組患者治療后的TC、TG與FSH指標(biāo)明顯低于對照組，E2指標(biāo)高于對照組，說明性激素替代療法在改善患者體內(nèi)激素水平以及降低心血管疾病的發(fā)病率上的效果較激素補充治療更明顯，具有高效可行性。關(guān)于性激素替代療法在治療婦女更年期綜合征的深入應(yīng)用價值，需要臨床進一步研究證實與驗證。

綜上所述，針對婦女更年期綜合征應(yīng)用性激素替代療法能夠有效減輕患者的病情，降低患者的雌激素水平與血脂水平，提高更年期婦女的生活質(zhì)量，值得臨床研究與應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]王眾.激素補充對圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05(05):134.

[3]柯秀全.倍美力聯(lián)合百憂解治療更年期綜合征的臨床觀察[J].齊齊哈爾學(xué)報，2012，33(01):58-59.

[4]黃秀霞.性激素替代治療婦女更年期綜合征100例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(15):51-52.編輯/哈濤