170例新生兒呼吸窘迫綜合征者的鹽酸氨溴索與肺表面活性物質治療效果觀察

摘要：目的為了進一步探究新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒使用肺表面活性物質與鹽酸氨溴索這兩種治療方法的臨床效果。方法選取我院2011年10月~2013年10月所收治的170例患有新生兒呼吸窘迫綜合癥的患兒，采用隨機分組方式將其分為治療組A和治療組B，每組含患兒85例，其中治療組A使用肺表面活性物質治療法，治療組B采用鹽酸氨溴索進行治療，對比兩組患兒病情改善情況、并發癥發生概率以及死亡概率。結果治療組A：29例出現病發癥，并發癥發生概率為34.12%；1例死亡，死亡概率為1.18%。治療組B：28例出現病發癥，并發癥發生概率為32.94%；3例死亡，死亡概率為3.53%。兩組患兒并發癥發生概率對比結果無統計學差異性，P＞0.05，死亡概率對比結果具有統計學差異性，P＜0.05。結論兩種新生兒呼吸窘迫綜合征治療藥物總體使用結果無顯著差異，鹽酸氨溴索價格較低，具有較高的安全性，但起效速度慢，死亡率稍高，肺表面活性物質屬于異源蛋白，價格高，但起效快，死亡率低，藥物使用還應以患者具有的臨床表現和醫生診斷為主。

關鍵詞：新生兒呼吸窘迫綜合征；鹽酸氨溴索；肺表面活性物質

新生兒呼吸窘迫綜合征又名肺透明膜疾病，主要致病原因為新生兒肺表面活性物質分泌異常，常見于早產兒，具有一定的致死率，并且相關并發癥也較為常見[1]。目前臨床最常使用的治療藥物有鹽酸氨溴索和肺表面活性物質兩種，其中鹽酸氨溴索能夠促進呼吸道粘膜分泌和排出，肺表面活性物質可促進肺表面活性物質分泌，兩種藥物在臨床使用中均取得理想效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象選自我院2011年10月~2013年10月所收治的170例患者新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒，全部患兒均被確診，病征：氣喘、氣短、紫紺、三凹征陽性、肺內聞濕音。采用隨機分組方式將其分為治療組A和治療組B，每組含患兒85例。治療組A：含男嬰33例，女嬰52例，自然分娩70例，行剖宮產者15例，平均孕周（31.2±0.7）w；治療組B：含男嬰39例，女嬰46例，自然分娩61例，行剖宮產者24例，平均孕周（30.6±1.4）w。兩組患兒基本資料無統計學差異性，P＞0.05，可作為對比實驗組。

1.2方法治療組A使用肺表面活性物質，使用方法：于患兒住院初期行氣管插管，于氣管內使用肺表面活性物質，首次用藥150mg/kg，之后每次用藥100mg/kg，用藥3次/d間隔必須保持在6h以上。治療組B采用鹽酸氨溴索，采用靜脈注射用藥，用藥4次/d，每次間隔保證6h，藥量規格：7.5mg/kg。兩組患兒均采取相同的護理措施，如營養補充、保暖、防感染、給氧等。

1.3統計學方法采用標準統計學計算軟件SPSS 14.0對數據結果進行計算，用χ2檢查數據結果，以P＜0.05作為判定對比數據是否具有統計學差異性的標準。

2結果

根據本次研究結果，治療組A：29例出現并發癥，并發癥發生概率為34.12%；包括肺出血5例，顱內出血7例、獲得性肺炎9例，呼吸衰竭8例。1例死亡，死亡概率為1.18%，致死原因為重癥肺炎，患兒為早產兒，孕周為28w。治療組B：28例出現并發癥，并發癥發生概率為32.94%；包括肺出血6例，顱內出血6例、獲得性肺炎8例，呼吸衰竭8例。3例死亡，死亡概率為3.53%，致死原因分析：重癥肺炎1例，顱內出血1例，肺部嚴重感染1例， 患兒均為早產兒，孕周分別為28w、28w、27w。對比兩組患兒并發癥發生概率對比結果無統計學差異性，P＞0.05，但死亡概率對比結果具有統計學差異性，P＜0.05，A組患兒死亡率要低于B組患兒。

3討論

根據本次研究結果顯示，鹽酸氨溴索與肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征均有一定的治療效果，但有一定致死概率和并發癥概率，兩種藥物臨床使用結果無顯著差異性[2]。雖然現階段已經普遍使用糖皮質激素對新生兒呼吸窘迫綜合征進行預防，但調查資料顯示每年仍有約20%的新生兒患有該病。鹽酸氨溴索與肺表面活性物質是臨床常用藥，前者為鹽酸溴環已胺醇，可促進磷脂合成，加快肺部代謝，使肺表面活性物質分泌量增加，促進肺組織形成，優點為價格低、使用安全性高，缺點起效慢。肺表現活性物質提取自豬肺表面活性物質，屬于外源性藥物。雖然異源蛋白進入機體具有一定危險性，而且制藥成本高，藥物售價高，但該藥物起效快，致死率控制效果佳，臨床治療效果好[3]。雖然在此次研究中肺表面活性物質組的死亡率要低于使用鹽酸氨溴索組，但由于數據基數小，臨床使用過程中其差異性并不明顯，所以并不可斷定肺表面活性物質的治療效果強于鹽酸氨溴索，兩種藥物的具體使用情況還是要根據患兒的具體病癥以及個體差異性而決定。

參考文獻:

[1]卓志強，王瑞泉.肺表面活性生物質治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的療效觀察及護理[J].中囯醫藥導報，2008，15(30):155-156.

[2]范燕丹，文志良.不同劑量鹽酸氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合癥的療效觀窣[J].中囯當代兒科雜志，2009，11(19):771-772.

[3]朱冬卉.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征25例臨床分析[J].當代醫學，2010，16(13):1153-1154.

編輯/孫杰