普通外科切口感染危險因素分析

摘要：目的對增加普通外科切口感染可能性的影響因素進行分析。方法通過對我院2010年~2012年收治手術患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對其中的切口感染患者進行分析，研究其中的危險因素。結果通過對本院的樣本分析，本院的普通外科切口感染發(fā)病的幾率3.41%，I類切口感染率為0.71%，II類切口感染率為5.31%;患者的身體狀況、年齡、手術性質、切口種類等都是切口感染的危險因素。結論通過對研究得出的危險因素的控制，可以有效的降低普通外科切口感染的危險系數(shù)。

關鍵詞：危險因素；切口感染；控制

手術切口感染是醫(yī)院的最為主要的一種感染類型，一般會占到總感染數(shù)的25%左右，這大大影響了患者術后康復的速度。給患者的治療增加了難度，也給患者帶來了很多額外的開支，更嚴重的是有可能引起嚴重的并發(fā)癥。本文通過對我院2010年~2012普通外科切口感染者的具體情況進行分析，對極有可能引起切口感染的因素進行總結，希望在以后的手術和護理工作中，起到一定的幫助，降低普通外科切口的感染威脅。

1資料與方法

1.1一般資料我院普通外科2010年~2012年收治住院手術患者1321例，在其中45例出現(xiàn)了切口感染的情況。結合國家的相關切口感染的診斷標準，對這些患者的切口進行檢測，選出其中有一定可疑的切口病例，進行切口分泌物涂片，并且將這些涂片納入研究對象。

1.2調查因素切口感染的危險因素非常的多，國內外的研究也提出了很多的因素，本次調查對前人的研究資料進行總結，結合本院的具體情況，列出其中的一些影響因素，包括年齡、切口長度、術前相關藥物的使用情況、手術的用時、有無遺傳病史等指標。同時對樣本進行充分分析，找出對切口感染率的影響率較高的影響原因。

1.3細菌學調查選擇可能的切口感染的患者，把切口的分泌物進行妥善的管理，用瓊脂塊培養(yǎng)皿進行取樣，之后送入我院的細菌培養(yǎng)室進行培養(yǎng)，按照相關的規(guī)范進行細菌的培養(yǎng)、分離和鑒定。

2結果

2.1切口感染率對2年內我院所有可以切口感染的病例，進行取樣分析，進行分泌物涂片和細菌學調查，發(fā)現(xiàn)其中的45例，出現(xiàn)了切口感染，在這45例中，有21例分泌物涂片分析確診的，其中的24例是通過細菌調查的方式，切口感染發(fā)病率為3.41%。

2.2感染發(fā)生時間對這45例的時間進行調查分析，其中的41例都是發(fā)生在術后5~20d，另外的3例是在術后20d之后。

2.3不同疾病切口感染構成比在本次調查的45例切口感染的調查過程中，一共有以下的幾種疾病，引起了切口的感染，他們分別為：乳腺癌2例、胃腸道腫瘤21例、急性闌尾炎10例、腹股溝疝2例、其他共10例

2.4危險因素與手術切口感染，感染率如下：男性532例，感染率3%；女性789例，感染率4.1%。年齡小于50歲的501例，感染率2.5%；大于50歲的820例，感染率4%。肥胖227例，感染率11.5%；非肥胖患者1094例，感染率1.9%。手術切口分類I型432例，感染率0.71%；II型889，感染率0.71%。急診341例，感染率9.7%；擇期手術980，感染率1.5%。糖尿病86例，感染率13.9%；非糖尿病患者1235例，感染率0.5%。

2.5細菌學檢查我院本次感染切口病原菌送檢率為54.17%，一共培養(yǎng)出病原菌5種，其中，奇異變形菌感染4例，金黃色葡萄球菌感染7例、大腸埃希菌感染18例、肺炎克雷伯菌感染3例、糞腸球菌感染3例。

3討論

本科室2010年~2012感染率為3.41%，基本符合國內三甲醫(yī)院的平均水平，切口感染發(fā)生的時間一般為術后的5~20d，這些感染大部分發(fā)生在術后的5d左右。因此，在以后的工作中要加強這段時間的監(jiān)控，一旦患者出現(xiàn)的感染的情況要及時的進行醫(yī)治。

通過本次調查發(fā)現(xiàn)，本科室胃腸手術，術后切口感染的幾率最高，占我科切口感染總數(shù)的46.7%，急性闌尾手術也是比較容易導致術后切口感染的一種手術，其感染數(shù)占據(jù)了總感染數(shù)的22.3%。因此，要想提高我科室的手術水平，降低術后切口感染的可能性，應該從胃腸手術入手。通過本次調查發(fā)現(xiàn)，相對于男性，女性更容易出現(xiàn)術后切口的感染，這可能和女性體下脂肪較多，容易出現(xiàn)脂肪液化的情況。通過本次調查發(fā)現(xiàn)，相對于50歲以下的中青年，50歲以上的患者更容易出現(xiàn)術后切片感染。出現(xiàn)這種情況的根本原因就是年紀偏大之后，人的身體機能出現(xiàn)了下降的趨勢，抵抗力也減弱了[1]。

本研究顯示，肥胖的患者和體型正常的患者相比，更加容易出現(xiàn)術后切口的感染，這是因為肥胖的患者，體下脂肪堆積較嚴重，手術過程中和手術后容易出現(xiàn)脂肪液化的情況，甚至是出現(xiàn)壞死、積液，這些都大大增加了術后感染的可能性[2]。

糖尿病一直被認為是切口感染高危因素，在本次的調查研究中也可以非常明顯的看出來。糖尿病患者機體免疫力降低，在高血糖的環(huán)境下，細菌更加容易生長，并且糖尿病患者切口不容易愈合[3]。

本研究顯示，I類切口感染率為0.71%，II類切口感染率為5.31%，II類切口的感染率明顯高于I類，這種情況和國內絕大多數(shù)的醫(yī)院情況相類似。國內的一些專家學者普遍的認為，出現(xiàn)I類切口感染的主要原因，是術區(qū)的消毒工作不到位以及空氣的污染。II類切口主要為胃腸道手術，II切口一般出現(xiàn)在胃腸手術當中，在腸胃手術當中很有可能導致腸胃的內容物溢出，從而使切口受到感染。在本次的調查中也可以發(fā)現(xiàn)，急診的手術更容易導致切口感染，急診手術很難進行腸道準備，在這種準備不足的情況下進行腸道手術，很難保持切口的不被污染。

參考文獻:

[1]鄒寶波.外科患者手術后切口感染危險因素的logistic回歸分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2005，02:98-100.

[2]田娟，楊春.普通外科手術切口感染及相關危險因素分析[J].中國消毒學雜志，2013，06:563-564.

[3]蔡約杰.胸骨正中切口感染危險因素的分析及防治措施[D].復旦大學，2011.

編輯/孫杰