坎地沙坦治療老年人輕中度高血壓臨床療效觀察

摘要：目的觀察坎地沙坦對老年輕中度原發性高血壓的治療效果及用藥安全性。方法 選取我院收治的80例輕中度高血壓病患者為研究對象，按照治療方式的不同分為兩組，治療組行坎地沙坦酯治療，對照組行卡托普利治療。治療前后對患者的血壓進行監測，若患者舒張壓在90mmHg以上。則給予藥物劑量加倍，共治療2個月。結果兩組患者治療后血壓均出現下降，治療組下降率90%相比對照組71% 效果更顯著。結論坎地沙坦酯治療老年輕中度高血壓病效果顯著，同時安全無副作用，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：高血壓；坎地沙坦酯；療效

Observation of Curative Effect of Candesartan in Treatment of Elderly Patients with Mild to Moderate Hypertension

HU Gang

(Department of Emergency Internal Medicine，The Eighth Hospital of Wuhan City，Wuhan 430010，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the candesartan mild-to-moderate hypertension treatment effect for the elderly and medication safety. Methods Select our hospital 80 cases of patients with mild-to-moderate hypertension as the research object， according to the different methods of treatment were divided into 2 groups， the treatment group treated candesartan ester， the control line of captopril treatment. Before and after treatment for the patient's blood pressure monitoring， if patients with diastolic blood pressure above 90 MMHG. Is to double the dose of drug， treatment in February. Results Two groups of patients after treatment all fall blood pressure， rate of treatment group decreased 90% than the control group 71% more significant effect. Conclusion Candesartan elderly mild-to-moderate hypertension effect is remarkable， and safe without side effects， worthy of clinical promotion use.

Key words：Hypertension; Candesartan ester; Curative effect

高血壓病是臨床常見的心血管疾病，分為原發性與繼發性兩種。原發性高血壓的發病機制較為復雜，通過合理的治療能有效控制血壓，降低患者的病死率及致殘率。降壓效果平穩，能有效降低高血壓對患者心腦血管的損傷以及靶器官的傷害。坎地沙坦酯屬于一非肽的一種，是一種血管緊張素受體拮抗劑，是臨床應用新一類型的抗高血壓藥物。血管緊張素II受體(AT)拮抗劑(ARBs)是繼血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)后又一類新型降壓藥。ARBs與ACEI相比，該類藥還可阻滯產生于血管緊張素II(AngII )的有害作用[1]。特別適用服用ACEI引起咳嗽的高血壓患者，1998年9月第七屆世界衛生組織/國際高血壓聯盟（WHO/ISH）日本會議在高血壓指南中，將其確定為抗高血壓一線藥物[2]，國內坎地沙坦酯呈現出直線增長的趨勢[3]。我院特對坎地沙坦酯與卡托普利治療高血壓病進行了臨床效果比較。

1一般資料

選擇2010年9月~2012年9月到我院就診的高血壓患者80例，隨機分為兩組。治療組40例，對照組40例，男48例 女32例，年齡39~66歲。所有患者均滿足2005年高血壓防治指南規定的高血壓診斷標準。排除糖尿病患者，排除繼發性高血壓患者，排除心肌梗死患者，排除心力衰竭患者，排除嚴重心律失常患者，排除腦卒中患者，排除電解質紊亂患者，排除肝腎功能嚴重受損患者。

2治療方法

所有患者均于治療前停止高血壓藥物的服用，持續時間為1w，同時進行1w的藥物沖洗，治療前對患者的血壓進行2次測定，并取平均值。治療組給予北京斯利安藥業有限公司生產的坎地沙坦酯膠囊（國藥準字H20080498）4mg/d口服，治療2w后觀察效果，若效果不顯著，則給予8mg/d口服。對照組給予浙江得恩德制藥有限公司生產的卡托普利片（國藥準字H33020331）37.5mg/d口服，治療2w后觀察效果，若效果不顯著，則給予75mg/d口服。治療期間對患者進行2次/d的血壓監測，同時觀察患者心電圖、血常規、尿常規、尿酸、血脂及肝腎功能。

3療效判斷標準

顯效：患者舒張壓下降超過10mmHg后接近正常值，或舒張壓下降超過20mmHg或收縮壓下降超過40mmHg；有效：患者舒張壓下降在10~20mmHg，若患者為收縮期高血壓，則收縮壓下降20mmHg；無效：患者未達到以上標準。

4結果

4.1臨床療效治療組顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率95%。 對照組 顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率85%。兩組有效率比較有顯著差異。P＜0.05為有顯著性差異。

4.2不良反應 治療組出現輕中度頭疼、頭暈、乏力、嗜睡、咳嗽等，未給予特殊治療，經2~3d后自行緩解。

5討論

坎地沙坦是一種非肽類血管緊張素拮抗劑，不僅能與血管緊張素受體進行較高的親和，同時還能通過與血管平滑肌血管緊張素受體進行結合，產生收縮血管的作用，降低患者血管末梢的阻力。經大量臨床研究表明，沙坦類降壓藥物相比傳統降壓藥物治療合并的左心室肥厚及糖尿病發生心腦血管的發生率更低。坎地沙坦能降低患者的血尿酸，由于血尿酸在體內增多會對血管內皮細胞造成一定的損傷，同時尿酸鹽在于血管壁沉積后容易造成動動脈硬化，能明顯的保護血管內皮。40例服用坎地沙坦的患者只有2例發生頭暈，乏力，嗜睡，不良反應發生率為5%，明顯低于其他類降壓藥物，由此可見坎地沙坦是安全有效且易耐受的降壓藥物，除了降壓作用，有研究證實坎地沙坦酯在防止老年人腦卒中并維持認知方面也有很好的療效[4]，還可以通過各種機制減緩或逆轉動脈粥樣硬化進程，對心、腦、腎具有保護作用[5]。

綜上所述，坎地沙坦酯對老年輕中度高血壓療效優于卡托普利，患者依從性及耐受性好，不良反應低，能安全、平穩、有效地治療老年輕中度原發性高血壓患者中推薦使用。

參考文獻：

[1]邱麗萍.沙坦類藥物在心血管疾病中的應用[J].中國老年學雜志，2008，28（2）：414 -416.

[2]中華內科雜志編委會心血管病學編寫組 我國心血管疾病回顧[J].中華內科雜志，?1999，38（9):599-603.

[3]國內外“沙坦類”抗高血壓藥物市場綜述[J].中國醫藥技術經濟與管理，2009，3（1）：

7 14.

[4]Panayiotou B，Fotherby M. The ACCESS study[J]. Stroke，2004，35:58.

[5]林陽.AT1受體拮抗劑抗動脈粥樣硬化的實驗研究進展[J].藥物不良反應雜志，2005，7（1）:1-4.

編輯/王敏