支氣管哮喘急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

摘要：目的觀察支氣管哮喘急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果。方法2012年12月~2013年10月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作（輕、中度）病例96例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組50例，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組有效率96%，高于對(duì)照組82.60%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可提高療效。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作；護(hù)理 ； 辨證施護(hù)

Nursing Care of Acute Attack of Bronchial Asthma with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

QIU Yu-zhen

(The People's Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University，F(xiàn)uzhou 350000，F(xiàn)ujian，China)

Abstract：Objective To observe the effect of nursing of acute attack of bronchial asthma with integrated traditional Chinese and Western medicine. MethodsIn 2012 December to 2013 October in our hospital were acute attack of bronchial asthma (light， moderate) in 96 cases of patients were randomly divided into two groups， 46 cases in the control group， routine nursing care， the observation group of 50 cases， combined with the implementation of nursing of traditional Chinese medicine and Western medicine， two groups were observed and compared the nursing effect. ResultsIn the observation group， the effective rate was 96%， higher than that of the control group 82.60%， observation group was better than control group. ConclusionThe acute attack of bronchial asthma patients and nursing can improve the curative effect of traditional Chinese medicine and Western medicine.

Key words：Acute attack of bronchial asthma; Nursing; The dialectical nursing

支氣管哮喘急性發(fā)作是呼吸科常見疾病之一，筆者根據(jù)患者中醫(yī)證型不同，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于臨床中，治療效果良好，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料患者96例，為2012年12月~2013年10月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作（輕、中度）病例，均符合《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方法）》[1]，辨證按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組46例，男性25例，女性21例，年齡28~68歲，平均（47.35+ 5.70）歲，觀察組50例，男性27例，女性23例，年齡25~69歲，平均（48.80+5.65）歲，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法兩組入院后均給予常規(guī)抗菌藥物抗感染、甲強(qiáng)龍抗炎及多索茶堿平喘、氨溴索化痰及補(bǔ)液、吸氧等治療。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者多有緊張、恐懼、煩躁不安的情緒，可以通過交談、暗示等方法，消除患者的不良情緒，從而使患者產(chǎn)生安全感，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情觀察：嚴(yán)密觀察生命征，包括神志、氧飽和度、呼吸的頻率、心率、血壓及痰量及性質(zhì)，觀察有無(wú)并發(fā)癥。③氧療護(hù)理：患者有呼吸困難時(shí)即予吸氧，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，仔細(xì)觀察吸氧效果，并根據(jù)氧飽和度監(jiān)測(cè)情況調(diào)節(jié)氧流量，氧氣濕化瓶定期消毒。④環(huán)境與體位：患者應(yīng)置于通風(fēng)良好、潔凈的病房，病房?jī)?nèi)盡量減少刺激性氣味，不放花草，避免掃地和整理床鋪時(shí)塵土飛揚(yáng)，病室內(nèi)物體表面定期消毒，避免使用刺激性氣味的消毒液，患者盡量采用舒適的臥位或半臥位，衣著寬松、溫暖。

中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容：①熱哮證：中藥予以定喘湯加減。宜清淡易消化的半流質(zhì)的食物為主，多飲果汁如梨汁等?？筛鶕?jù)病情需要針刺大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位；②冷哮證：中藥予以射干麻黃湯加減。宜進(jìn)溫?zé)嵝ㄖ罚灰诉M(jìn)食咸、甜食，忌生冷厚膩油腥等食物。如有咳嗽、咳痰，可根據(jù)病情需要，選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位拔火罐；或選擇肺、氣管、神門等穴位耳穴埋豆；③虛哮證中藥予以平喘固本湯加減。肺虛：宜進(jìn)補(bǔ)氣之品，如蜂蜜、銀耳、百合、黃芪燉燕窩等。脾虛：宜清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，多食健脾之品，如蓮子、山藥、南瓜等。腎虛：宜進(jìn)補(bǔ)腎納氣之品，可多吃木耳、白果、核桃粥等。 根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位行穴位按摩?；蚋鶕?jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位行艾灸療法；④風(fēng)哮證：中藥予以三子養(yǎng)親湯加減。飲食宜清淡，禁食海鮮?；蜥槾檀笞怠L(fēng)池、肺腧等穴位。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEV1(或PEF)增加量>35%，或治療后FEV1（PEV）≥80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率<20%。②顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1(或PEF)增加量范圍在25%~35%，或治療后FEV1（PEV）達(dá)到預(yù)計(jì)值60%~79%，PEF晝夜波動(dòng)率>20%。仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑。③哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1(或PEF)增加量范圍在15%~24%，仍需用糖皮質(zhì)激素或（和）支氣管擴(kuò)張劑。④無(wú)效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）無(wú)改善或反而加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 17.0軟件包。計(jì)量資料用（x+s）表示，用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果（見表1）

3體會(huì)

支氣管哮喘急性發(fā)作是臨床常見疾病，如無(wú)法及時(shí)控制癥狀容易并發(fā)肺性腦病等危重癥，危及生命。本研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，可有效提高療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方法）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，，31（3）：177-179.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:61-62.

編輯/王敏