重癥支氣管哮喘的臨床護理研究

摘要：近10余年，全世界約有一億哮喘患者，這已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病，在我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，換言之全國約有1千萬以上哮喘患者。支氣管哮喘引發的猝死屢見不鮮，我們常說的包括特異性超敏反應、閉鎖肺致命的心律失常等甚至對下呼吸道和肺部感染、呼吸衰竭、多臟器功能不全和多臟器衰竭等都屬于支氣管哮喘引發的并發癥。

關鍵詞：癥狀；臨床護理；重癥支氣管哮喘

支氣管哮喘其實是一種由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與當中的慢性氣道炎癥，其病因較復雜，受遺傳因素和環境因素的雙重影響而產生的，重癥哮喘一般指哮喘嚴重發生后持續時間達到24h以上，而不能有所緩解的哮喘。這是一種常見病癥，如果得不到及時的搶救，就會造成死亡，由于其發病時表現出的突然性、迅速惡化致死的后果的現象較普遍。而早期的干預可以縮短發作的時間，并能防止進一步惡化的原因。因此，我們能否對重癥支氣管患者及時有效的護理是極為重要的。

1臨床資料

1.1一般資料某院的在2012年4月~2013年4月共收治重癥哮喘病例35例，其中男21例，女14例；年齡21~70歲；病程6d~20d，平均12d；和感染有關的16例，和過敏有關的7例，和勞累有關的4例，無明顯誘因的2例，和精神緊張的有關為4例；發生哮喘持續狀態的有26例，通過機械通氣治療后好轉的有7例。

1.2臨床表現癥狀其病癥臨床表現主要有上呼吸道的感染癥狀，也可能出現因為炎癥的波及導致的胸悶、咳嗽，同時伴有痰多、痰中帶血等情況，病危嚴重者還會出現嗜睡、不能說話、胸腹呈矛盾運用，呼吸音效降低等情況發生，是一種很嚴重的會影響心肺功能和危害人身體健康的癥狀[1]。

2護理方法

2.1一般護理首先，我們要將患者安置在通風好、潔凈、光線足的病室，還要在周圍防止周圍出現花草、物塵、化學有害氣體、工業粉塵等其它刺激性氣體等出現的誘因。可適當將84消毒液按1：500的比例稀釋后用于拖地，過后再用清水拖干凈，并要保持病室的溫度保持在18~20℃，濕度保持到50~60%左右。總之，要細心觀察病患的生命體征和經皮血氧飽和度的變化情況，對呼吸的改變、生命的體征的波動形式給予正確的處理，這些都是控制并發癥關鍵所在。一旦哮喘發作后，醫護人員一定要將病患采取強迫性坐姿，并指導患者雙臂前撐，兩肩聳起，以助患者用力的呼吸。過后還必須采用側臥位休息。

2.2心理護理哮喘發作時不僅會影響患者們的日常學習和生活，患者和其家屬特別容易產生悲觀失望的心理現象，尋找至敏源與誘發的因素，使患者遵循治療方案，以達到控制哮喘病的發作。我們要讓患者和其家屬了解到哮喘是可以緩解可以控制的，并能隨著醫學的發展也是可以治愈的。做好心理護理應該做到以下3點：①必須注意到患者的年齡和性別包括文化程度及職業特點；②醫護人員還要注意不同的病情對患者的心理影響是不同的；③還必須注意到各個病程對患者的心理影響，總之，人性化的服務可以幫助哮喘患者滿足心理需求以到達到使其康復的目標，但大量實踐表明，公式化的、一般化是不利患者康復的行為，我們要加以避免，我們一定要明白其癥狀是可以自行或經過治療后來緩解的。

2.3飲食護理重癥的哮喘發作期間也是對營養的急速消耗時期，在患者體內的蛋白質等的大量的消耗流失的同時，一定要及時補充，以防營養跟不上影響療效。因此，我們要在病情的許可的情況下，還應該根據患者的飲食習慣，提供易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食，特別要強調新鮮蔬菜、水果的攝入量。

3結論

總之，伴隨著現今醫療技術的發展，對重癥支氣管哮喘患者的相關技術和護理方法也會慢慢得到發展，同時，我們還要加強基礎護理、各種管道護理、心理護理以及無菌操作，這樣才能有效的減少并發癥的發生，提高重癥支氣管的治愈率。

參考文獻：

[1]俞森洋.危重病監護治療學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學出版社，2008.

編輯/孫杰